第二十六章 外科急腹癥病人的護(hù)理

　　1、外科急腹癥病人未明確診斷前護(hù)理中強(qiáng)調(diào)的四禁不包括

　　A、禁食

　　B、禁止活動(dòng)

　　C、禁服瀉藥

　　D、禁止灌腸

　　E、禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　外科急腹癥病人診斷未明確前的四禁包括禁食、禁服瀉藥、禁灌腸、禁用毒麻類止痛藥。

　　2、可吐出多量膽汁的梗阻是

　　A、低位腸梗阻

　　B、高位腸梗阻

　　C、幽門梗阻

　　D、機(jī)械性腸梗阻

　　E、腸絞窄

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　嘔吐：

　　初期——反射性嘔吐，嘔吐次數(shù)少，為少量胃內(nèi)容物;

　　機(jī)械性腸梗阻——頻繁而劇烈;

　　麻痹性腸梗阻——溢出性;

　　高位腸梗阻——吐出多量膽汁;

　　低位腸梗阻——糞臭樣嘔吐物;

　　絞窄性腸梗阻——血性或咖啡色嘔吐物;

　　幽門梗阻——嘔吐物無(wú)膽汁。

　　試題來(lái)源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　3、急腹癥最突出的表現(xiàn)為

　　A、腹痛

　　B、敗血癥

　　C、休克

　　D、惡心、嘔吐

　　E、腹瀉

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹痛是急腹癥的主要癥狀，根據(jù)腹痛的誘因、始發(fā)部位、性質(zhì)、程度、伴發(fā)癥狀及體格檢查可確診為不同的腹部疾病。因此選A。其他選項(xiàng)均非急腹癥的典型癥狀，可排除。

　　4、急腹癥非手術(shù)治療的病人改用手術(shù)處理的指征不包括

　　A、懷疑消化道穿孔

　　B、有明顯內(nèi)出血表現(xiàn)

　　C、出現(xiàn)休克表現(xiàn)

　　D、腹膜刺激征明顯

　　E、腹痛反復(fù)發(fā)作4小時(shí)以上

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　疑有腹腔內(nèi)出血不止，疑有腸壞死或腸穿孔而有嚴(yán)重腹膜炎者，經(jīng)積極非手術(shù)治療后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)反而加重者的應(yīng)當(dāng)改用手術(shù)治療。

　　5、有關(guān)腹痛程度的描述錯(cuò)誤的是

　　A、通常腹痛加重提示病情加重

　　B、腹痛減輕即表示病人一定好轉(zhuǎn)

　　C、炎癥性刺激引起的疼痛較輕

　　D、化學(xué)性刺激產(chǎn)生疼痛較重

　　E、腎結(jié)石引起的疼痛劇烈

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般情況下，某種疾病的腹痛加劇常提示病情加重，腹痛減輕可能是病情緩解。但急性闌尾炎穿孔后腹痛有短時(shí)間減輕過程，隨后則病情加重。不同的疾病其腹痛程度可有差異，如炎癥性疾病腹痛較輕，梗阻性疾病的絞痛較重，消化道穿孔腹痛劇烈甚至休克。

　　6、陣發(fā)性絞痛常見于

　　A、急性闌尾炎

　　B、潰瘍病穿孔

　　C、機(jī)械性腸梗阻

　　D、腸絞窄

　　E、脾破裂出血

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　機(jī)械性腸梗阻會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛。

　　7、關(guān)于內(nèi)臟性疼痛的描述不正確的是

　　A、痛覺遲鈍

　　B、范圍不明顯

　　C、定位不準(zhǔn)確

　　D、緩慢、持續(xù)

　　E、常引起腹肌緊張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　內(nèi)臟性疼痛是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺纖維分布稀少，纖維較細(xì)，興奮的刺激閾較高，傳導(dǎo)速度慢，支配的范圍又不明顯。疼痛特點(diǎn)是：①痛覺遲鈍，對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感，但對(duì)較強(qiáng)的張力(如牽拉、膨脹、痙攣)及缺血、炎癥的刺激較敏感;②痛感彌散，定位不準(zhǔn)確;③疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。

　　8、急腹癥病人的腹部體征中最重要的是

　　A、腸鳴音變化

　　B、腹膜刺激征的產(chǎn)生

　　C、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的大小

　　D、是否有腹部包塊

　　E、肝濁音界的大小

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　試題來(lái)源：考試網(wǎng)2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　腹膜刺激征是急腹癥病人最重要的腹部體征，應(yīng)了解其部位、范圍及程度，彌漫性腹膜炎的壓痛顯著處常為原發(fā)病灶處。

　　9、急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用

　　A、阿托品

　　B、安眠藥

　　C、手術(shù)治療

　　D、哌替啶

　　E、鎮(zhèn)靜藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急腹癥病人未明確診斷前禁止應(yīng)用毒麻類藥品止痛，防止掩蓋病情。

　　10、對(duì)胃腸道破裂有重要意義的檢查是

　　A、腹部叩診鼓音

　　B、腹穿抽出血性液

　　C、腹膜刺激征較輕

　　D、X線透視膈下游離氣體

　　E、腹膜刺激征明顯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　X線檢查是急腹癥輔助檢查的重要項(xiàng)目之一，膈下游離氣體是消化道穿孔或破裂的證據(jù)。