第二十一章 直腸肛管疾病病人的護理

　　1、肛裂“三聯(lián)征”是指

　　A、內(nèi)痔、外痔、肛裂

　　B、前哨痔、外痔、肛裂

　　C、內(nèi)痔、外痔、前哨痔

　　D、肛裂、前哨痔、肥大乳頭

　　E、前哨痔、內(nèi)痔、肛裂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】肛裂是指肛管皮膚全層裂傷后形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后正中線。裂口上端的肛瓣和肛乳頭水腫形成肥大乳頭，下端皮膚因水腫形成袋狀皮垂，稱為前哨痔。肛裂、肥大乳頭和前哨痔三者同時存在稱為肛裂“三聯(lián)征”。

　　2、直腸與肛管周圍容易發(fā)生感染的原因是

　　A、排便器官，易污染

　　B、血運豐富，營養(yǎng)充分

　　C、周圍有數(shù)個間隙，其內(nèi)充滿正常腸道菌群

　　D、周圍有數(shù)個間隙，其內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織

　　E、周圍有數(shù)個間隙，其內(nèi)充滿淋巴血管與脂肪組織

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】直腸肛管周圍有數(shù)個間隙，如位于肛提肌以上的骨盆直腸間隙、直腸后間隙;位于肛提肌以下的坐骨肛管間隙、肛門周圍間隙，間隙內(nèi)充滿脂肪結(jié)締組織，在肛腺感染或肛管直腸損傷的情況下容易引起感染。

　　3、肛裂最常見于胸膝位是肛門的

　　A、3點處

　　B、6點處

　　C、9點處

　　D、12點處

　　E、3點和6點處

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】肛裂是肛管皮膚的全層裂傷后所形成的慢性潰瘍，常發(fā)生在肛管后正中線，即胸膝位時肛門的12點處。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、對有便血，排便習慣改變的人首選的簡便又十分重要的檢查是

　　A、直腸指診

　　B、乙狀結(jié)腸鏡檢

　　C、纖維結(jié)腸鏡檢

　　D、鋇劑灌腸透視

　　E、超聲波檢查

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】對有便血，排便習慣改變的人首選的簡便又十分重要的檢查方法是直腸指診。

　　5、6歲兒童經(jīng)常便血，最大可能是

　　A、內(nèi)痔

　　B、外痔

　　C、直腸息肉

　　D、肛裂

　　E、直腸癌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】6歲兒童經(jīng)常便血，痔瘡的可能性不大，鑒于其尚年幼，直腸癌的可能性也不大，肛裂多見于便秘的病人由于用力排便導致肛管皮膚全層裂傷。故其最大的可能性是直腸息肉。

　　6、關于骨盆直腸間隙膿腫的敘述正確的是

　　A、肛周紅、腫、熱、痛明顯

　　B、屬于慢性化膿性感染

　　C、全身感染中毒癥狀明顯

　　D、病變發(fā)展可形成低位肛瘺

　　E、最常見的直腸肛管周圍膿腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】骨盆直腸間隙膿腫的全身感染癥狀更為明顯。局部表現(xiàn)為直腸墜脹感和里急后重，常伴有排尿困難。

　　7、關于肛門坐浴，下列哪項是錯誤的

　　A、準備清潔坐浴盆

　　B、老年體弱者須防止跌倒

　　C、坐浴15～20分鐘

　　D、用1:5000高錳酸鉀溶液

　　E、水溫在60℃左右

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】坐浴水溫一般在43℃～46℃。

　　8、肛門坐浴治療的水溫要求是

　　A、39～41℃

　　B、37～39℃

　　C、41～43℃

　　D、35～37℃

　　E、43～46℃

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】根據(jù)臨床經(jīng)驗，肛門坐浴時水溫不可過高，以防局部燙傷，但是水溫過低，又達不到促進局部血液循環(huán)的作用。選項A、B、C、D溫度均過低，達不到效果。故選E。

　　9、直腸肛管疾病患者術后病人對溫水坐浴和換藥的安排正確的是

　　A、換藥-排便-溫水坐浴

　　B、溫水坐浴-換藥-排便

　　C、溫水坐浴-排便-換藥

　　D、排便-換藥-溫水坐浴

　　E、排便-溫水坐浴-換藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】行直腸肛管手術的病人，排便后傷口被糞便污染，應立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　10、女性，24歲，以往體弱，常大便干結(jié)，半月前行胃腸透視后鋇劑干結(jié)未能排出。10天前大便困難、腹痛、腹脹。灌腸后，由于排便時用力過猛致肛門部劇痛，糞便表面帶血跡，近3～4天癥狀仍明顯，大便干硬，應考慮為

　　A、血栓性外痔

　　B、內(nèi)痔

　　C、肛門周圍膿腫

　　D、肛裂

　　E、直腸癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】病人有便秘史，在排便時由于用力過猛導致肛門劇痛，糞便表面帶有血跡，應考慮為肛裂。