第二十章 腸疾病病人的護理

　　1、闌尾炎最主要的病因是

　　A、飲食后立即活動

　　B、細菌侵入

　　C、腸功能紊亂

　　D、闌尾管腔狹窄

　　E、進食油膩食物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。由于闌尾管腔細，開口狹小，系膜短使闌尾蜷曲，這些都是造成闌尾管腔易于阻塞的因素。

　　2、診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是

　　A、血清癌胚抗原(CEA)測定

　　B、大便潛血試驗

　　C、直腸指檢

　　D、纖維結腸鏡檢查

　　E、CT檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　選項A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與選項C相比均需要依賴儀器與標本采集。又因為直腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門指檢時觸及，因此據(jù)臨床驗證，直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，故正確答案為C。

　　3、外科急腹癥中最常見的是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、急性腸梗阻

　　D、急性闌尾炎

　　E、急性胃十二指腸穿孔

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾的解剖特點：闌尾位于右下腹髂窩內，近端與盲腸相通，末端為盲端，闌尾黏膜下層有豐富的淋巴組織，常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻;闌尾腔內常有糞便、結石、寄生蟲等存留，也容易導致闌尾腔內容物引流不暢;而供應闌尾的動脈為終末動脈，供血較差，一旦血循環(huán)障礙，容易導致闌尾發(fā)生缺血壞死，因此據(jù)臨床驗證，急性闌尾炎是急腹癥中最常見的類型。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　4、結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A、腹痛

　　B、腹部包塊

　　C、便血

　　D、腸梗阻

　　E、排便習慣及糞便性狀改變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結腸癌早期無特殊癥狀，隨著病情發(fā)展常出現(xiàn)排便習慣和糞便性狀的改變。

　　5、臨床最常見的腸梗阻類型是

　　A、蛔蟲性腸梗阻

　　B、腸套疊

　　C、腸扭轉

　　D、腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻

　　E、粘連性腸梗阻

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內粘連所致的腸梗阻，較為常見，其發(fā)生率占各類腸梗阻的20%～40%。

　　6、腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為

　　A、腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進

　　B、腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣

　　C、腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進

　　D、腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失

　　E、腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內包塊

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　盡管腸梗阻的原因、部位、病變程度、發(fā)病急慢不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，但其共同特點為腸內容物不能順利通過腸道，從而導致腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便、排氣，故選B。

　　7、腸梗阻患者的治療原則是

　　A、禁食、補液

　　B、灌腸、促進腸蠕動恢復

　　C、輸液、糾正全身生理紊亂

　　D、解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂

　　E、手術治療

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項A、C、E不夠全面;同時腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項B錯誤。因此選D。

　　8、急性闌尾炎術后早期，護士應重點觀察的并發(fā)癥是

　　A、出血

　　B、切口感染

　　C、糞瘺

　　D、膀胱炎

　　E、粘連性腸梗阻

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血常發(fā)生在急性闌尾炎術后24～48小時內。多由于闌尾系膜結扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克;闌尾殘端結扎線松脫，而荷包縫合又較緊時，出血可進入盲腸腸管內，引起下消化道大出血。因此在術后早期，護士重點觀察的并發(fā)癥是術后出血。

　　9、腸梗阻術后正確的健康指導為

　　A、飲食無任何禁忌

　　B、鼓勵餐后運動以促進消化

　　C、早期盡量臥床休息，不宜下床活動

　　D、多食富含維生素食物

　　E、低脂低鹽飲食

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸梗阻術后應避免餐后劇烈活動，加重腸道負擔，并應早期下床活動，防止腸粘連，故B、C錯誤;術后還應注意飲食，多食富含維生素的食物，對于脂肪含量和鹽，無需限制過多，適當即可，故A、E錯誤，D正確。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　10、人工肛門自我護理方法正確的是

　　A、禁忌擴張造口

　　B、定時結腸灌洗，訓練排便習慣

　　C、造口袋內排泄物超過3/4時應更換造口袋

　　D、肛門袋宜長期持續(xù)使用，減少更換

　　E、根據(jù)患者體形、體重選擇造口袋大小

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對于有人工肛門的患者，應教會患者自我護理方法，應指導患者每1～2周擴張造口1次，防止人工肛門狹窄，故A錯誤;造口袋內排泄物超過1/3時應予以更換，而非3/4時再更換，故C不對;人工肛門袋不宜長期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口黏膜和皮膚糜爛，因此D不對;造口袋的大小應根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重，故E錯誤;人工肛門應每日定時行結腸灌洗，訓練定時排便習慣，故B正確。