第十八章　婦科腹部手術(shù)病人的護理

　　例題

　　宮頸癌好發(fā)部位為

　　A.宮頸鱗狀上皮部位

　　B.宮頸管柱狀上皮部位

　　C.宮頸鱗柱狀上皮交接部

　　D.宮頸管腺上皮處

　　E.宮頸陰道部鱗狀上皮處

　　【正確答案】C

　　【答案解析】宮頸癌好發(fā)于宮頸上皮移行帶，即原始鱗柱上皮交界和新的鱗柱上皮交界之間的區(qū)域。此區(qū)的鱗狀上皮是由柱狀上皮轉(zhuǎn)化(化生)而來，在化生過程中受到致癌因素影響時可發(fā)生癌變。

　　女，55歲，絕經(jīng)6年后陰道不規(guī)則流血，宮頸涂片細胞學檢查巴氏Ⅳ級，進一步處理應(yīng)為

　　A.宮頸錐形切除

　　B.全子宮切除

　　C.診斷性刮宮及宮頸活檢

　　D.次廣泛子宮切除

　　E.廣泛性全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　【正確答案】C

　　患子宮頸癌且有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用擦洗陰道的溶液是

　　A.1：2000高錳酸鉀

　　B.新潔爾滅(苯扎溴銨)

　　C.洗必泰(氯己定)

　　D.1：5000高錳酸鉀

　　E.1：3000高錳酸鉀

　　【正確答案】D

　　【答案解析】有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用1：5000高錳酸鉀溶液擦洗陰道。擦洗時動作要輕柔，以免引起大出血。

　　試題來源：考試網(wǎng)2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　患者女性，55歲，宮頸癌手術(shù)后2天，患者詢問護士其尿管何時可拔出，護士的回答是

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7～14天

　　D.4天

　　E.6天

　　【正確答案】C

　　【答案解析】宮頸癌患者術(shù)后留置尿管，保留尿管7～14天，應(yīng)適用抗菌尿管及抗反流尿袋。

　　患者女性，50歲。被診斷為宮頸癌。準備手術(shù)，護士為其腸道準備改為半流質(zhì)飲食，時間應(yīng)為

　　A.術(shù)前3日

　　B.術(shù)前2日

　　C.術(shù)前4日

　　D.術(shù)前5日

　　E.術(shù)前7日

　　【正確答案】A

　　【答案解析】宮頸癌患者腸道準備：術(shù)前三日改為半流質(zhì)飲食。按醫(yī)囑給腸道制菌藥物。

　　一子宮肌瘤患者，行子宮全切術(shù)后，護士為其進行術(shù)后指導，告知患者術(shù)后陰道殘端腸線吸收，可致陰道少量出血，大約在術(shù)后

　　A.28～29天出現(xiàn)

　　B.21～22天出現(xiàn)

　　C.14～15天出現(xiàn)

　　D.3～4天出則

　　E.7～8天出現(xiàn)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】子宮全切術(shù)后可有少量暗紅色陰道流血，血量逐漸減少，若術(shù)后7～8天出現(xiàn)陰道流血，多為陰道殘端腸線吸收所致。

　　患者女性，50歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮黏膜下肌瘤，詢問護士該肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)，護士告知

　　A.下腹部包塊

　　B.不孕

　　C.腰酸

　　D.月經(jīng)量過多

　　E.白帶增多

　　【正確答案】D

　　【答案解析】較大的肌壁間肌瘤使宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增長過長等，會使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血。宮黏膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)量過多。

　　患者女性，50歲，子宮肌瘤手術(shù)后，護士為其做出院指導時告知患者術(shù)后按時隨訪，首次隨訪時間是

　　A.術(shù)后2個月

　　B.術(shù)后1個月

　　C.術(shù)后6個月

　　D.術(shù)后1年

　　E.術(shù)后3個月

　　【正確答案】B

　　【答案解析】子宮肌瘤手術(shù)后，應(yīng)1個月到醫(yī)院隨訪，檢查傷口愈合情況。

　　子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是

　　A.內(nèi)膜樣腺癌

　　B.腺棘皮癌

　　C.腺鱗癌

　　D.透明細胞癌

　　E.漿液性腺癌

　　【正確答案】A

　　患者女性，36歲。近一段時間出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，經(jīng)量增多，并感到陰道排液也增多，并有惡臭。建議作

　　A.陰道分泌物懸滴檢查

　　B.子宮頸活體組織檢查

　　C.分段診斷性刮宮

　　D.陰道側(cè)壁涂片

　　E.內(nèi)診檢查

　　【正確答案】C

　　【答案解析】陰道不規(guī)則出血，陰道排液要考慮子宮內(nèi)膜癌，為進一步確診，首選分段診斷性刮宮。

　　該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。

　　女性，64歲，絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大腫物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的

　　A.漿液性囊腺瘤

　　B.黏液性囊腺瘤

　　C.皮樣囊腫

　　D.卵泡膜細胞瘤

　　E.透明細胞癌

　　【正確答案】B

　　分泌女性激素的卵巢腫瘤是

　　A.無性細胞瘤

　　B.顆粒細胞瘤

　　C.畸胎瘤

　　D.內(nèi)胚竇瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　【正確答案】B

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　　能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜細胞瘤

　　C.內(nèi)膜樣腫瘤

　　D.內(nèi)胚竇瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　【正確答案】B

　　【實戰(zhàn)演習】

　　A.CE

　　B.雌激素

　　C.AFP

　　D.CA125

　　E.β-HCG

　　1.上皮性卵巢癌應(yīng)檢測的腫瘤標記物是

　　【正確答案】D

　　2.卵巢內(nèi)胚竇瘤應(yīng)檢測的腫瘤標記物是

　　【正確答案】C

　　患者女性，44歲，因月經(jīng)紊亂，腹圍增大。胃腸脹氣伴腹痛，來院就診，醫(yī)生診斷為：卵巢癌。因腫瘤過大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，護士指導患者應(yīng)采取的體位是

　　A.右側(cè)臥位

　　B.仰臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.坐位

　　E.截石位

　　【正確答案】D

　　【答案解析】腫瘤過大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，出現(xiàn)壓迫癥狀坐臥位才能減緩癥狀。

　　患者女性，44歲，醫(yī)生診斷為卵巢癌，需手術(shù)治療，護士在為患者聯(lián)系配血，配血量要達到

　　A.200～600ml

　　B.300～400ml

　　C.600～700ml

　　D.800～1000ml

　　E.1500～2000ml

　　【正確答案】D

　　【答案解析】卵巢癌的護理措施，手術(shù)前護理，術(shù)前準備：配血量要達到800～1000ml。

　　子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是

　　A.高達40%的不孕

　　B.月經(jīng)失調(diào)

　　C.性交痛

　　D.15%的自然流產(chǎn)率

　　E.繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)

　　【正確答案】E