答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 重癥肌無力是神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。任何年齡均可發(fā)病。起病隱襲，表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞。多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對稱;病情緩慢進展，累及腦神經(jīng)支配的肌群，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，面肌受累時出現(xiàn)面部皺紋減少，表情動作無力;咀嚼肌和咽喉肌受累時出現(xiàn)吞咽困難、進食時間延長、飲水嗆咳、構(gòu)音不清;頸肌及四肢近端肌群受累，出現(xiàn)屈頸抬頭無力、四肢乏力。病人如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時，為重癥肌無力危象。本病臨床表現(xiàn)的特點為癥狀的波動性，早晨較輕，下午或晚上加重，肌無力在活動后明顯加重，經(jīng)短時休息后可減輕。多數(shù)病人的病程可遷延數(shù)年或數(shù)十年。

　　【該題針對“[新]第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理,專業(yè)知識-第十章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理 ”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病又稱格林-巴利綜合征(GBS)，為急性或亞急性起病的大多可恢復(fù)的多發(fā)性脊神經(jīng)根(可伴腦神經(jīng))受累的一組疾病。本病的重要特點：典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常，而蛋白質(zhì)明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者表現(xiàn)為不能理解他人的語言，回答不切題，但說話流利，發(fā)音正常，為感覺性失語的典型臨床表現(xiàn)。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病患者頸肌、軀干肌強直可使軀體呈前屈姿勢，行走時起步和終止均有困難，上肢協(xié)同擺動動作消失或減少，步距縮短，碎步、人往前沖，呈“慌張步態(tài)”。

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　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病又稱格林-巴利綜合征，多數(shù)病人發(fā)病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對稱性無力，呈對稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺異常和/或手套襪子型感覺減退;腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱在成年病人中多見，而延髓麻痹則以兒童為多見;典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常而蛋白明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 優(yōu)勢半球內(nèi)囊出血的患者，典型臨床表現(xiàn)包括失語和三偏征——同向性偏盲、偏癱、偏身感覺障礙，腦膜刺激征多是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點。

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　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病患者多數(shù)首發(fā)癥狀為震顫，常從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸”樣動作。因具有靜止時震顫明顯、動作時減輕、入睡后消失等特點，故稱為“靜止性震顫”。隨病程進展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓、中樞性高熱、呼吸不規(guī)則等，重者出現(xiàn)意識障礙、四肢癱瘓、兩側(cè)瞳孔針尖般縮小。而對側(cè)偏癱是基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元大量變性減少有關(guān)，故治療常采用抗膽堿能藥物(如培高利特)、金剛烷胺、左旋多巴及其復(fù)方制劑、多巴胺受體激動劑(如鹽酸苯海索)等。而氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，不能用來治療帕金森病。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病是一種較常見的錐體外系統(tǒng)疾病，臨床以靜止性震顫、運動減少(如面具臉、寫字過小征)、肌強直、姿勢步態(tài)異常(如慌張步態(tài))為主要特征。而角膜K-F環(huán)是肝豆?fàn)詈俗冃缘闹匾�特征�?/P>

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　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腰椎穿刺最常用于診斷性目的，如取腦脊液做常規(guī)檢查(壓力、性狀、細(xì)胞種類和數(shù)量以及細(xì)菌和真菌培養(yǎng))、生化測定(蛋白質(zhì)、糖和氯化物)以及特殊檢查(細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)和酶學(xué))，用來診斷腦、脊髓病變。也可用于治療性穿刺，如做鞘內(nèi)藥物注射，治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、惡性腫瘤;放腦脊液減輕顱內(nèi)壓;進行腰麻。

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