三、A3/A4

　　1、患者男性，47歲。頭痛發(fā)病，病程4個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清，眼底視乳頭水腫，左側(cè)上、下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征(+)。

　　【正確答案】：

　　<1>、目前能確定的診斷是

　　A.腦梗死

　　B.腦出血

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腦水腫

　　E.顱內(nèi)壓增高

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：因為頭痛、嘔吐和視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，所以目前只能確定的診斷是顱內(nèi)壓增高。

　　<2>、首選的檢查是

　　A.X線顱片

　　B.腦電圖

　　C.腦血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：因為頭部CT是診斷顱內(nèi)病變的首選輔助檢查措施。

　　2、患者男性，55歲。急性重癥胰腺炎行保守治療，第15天出現(xiàn)尿少，24小時尿量為100ml，血鉀5.8mmol/L，心率為125次/分，血壓為98/60mmHg，呼吸頻率為26次/分，體溫為38.6℃。

　　【正確答案】：

　　<1>、對該患者的治療，下列錯誤的是

　　A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

　　B.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注

　　C.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

　　D.控制液體輸入

　　E.控制感染

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：該患者已出現(xiàn)高血鉀，因此應(yīng)嚴(yán)格限制鉀的攝入。

　　<2>、目前該患者最有效的治療措施是

　　A.25%葡萄糖溶液加胰島素(3～5U)200ml，緩慢靜脈滴注

　　B.機(jī)械通氣

　　C.物理降溫

　　D.血液凈化

　　E.手術(shù)治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：高鉀血癥最有效的治療方法是血液透析，同時重癥急性胰腺炎容易導(dǎo)致炎癥反應(yīng)綜合征，所以使用血液凈化的方法最有效。

　　3、患者女性，51歲。近3個月有陰道接觸性出血，偶有血性白帶。婦科檢查:宮頸輕度糜爛，有接觸性出血，子宮、附件(-)。患者擔(dān)心自己患宮頸癌。

　　【正確答案】：

　　<1>、患者咨詢早期發(fā)現(xiàn)該病的有效方法，護(hù)士的回答是

　　A.雙合診檢查

　　B.三合診檢查

　　C.宮頸刮片檢查

　　D.宮頸椎切病檢

　　E.宮頸和宮頸管活組織檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：在宮頸癌的診斷檢查中，雙合診或三合診檢查可了解患者的局部體征，宮頸刮片檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸錐切病檢由于其有創(chuàng)性一般不作為首選輔診方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的可靠方法。

　　<2>、患者咨詢確診該疾病的可靠檢查，護(hù)士的回答是

　　A.雙合診檢查

　　B.三合診檢查

　　C.宮頸刮片檢查

　　D.宮頸椎切病檢

　　E.宮頸和宮頸管活組織檢查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在宮頸癌的診斷檢查中，雙合診或三合診檢查可了解患者的局部體征，宮頸刮片檢查是普查常用的方法，也是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸錐切病檢由于其有創(chuàng)性一般不作為首選輔診方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的可靠方法。

　　4、孕34周，早產(chǎn)兒，生后8小時出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，呼氣時呻吟，時有呼吸暫停，兩肺呼吸音低，未聞濕啰音。

　　【正確答案】：

　　<1>、最可能的診斷是

　　A.產(chǎn)后感染

　　B.吸入性肺炎

　　C.肺不張

　　D.新生兒濕肺

　　E.新生兒肺透明膜病

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：新生兒肺透明膜病系指出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張。

　　<2>、引起本病的原因是

　　A.產(chǎn)后肺部壓力

　　B.缺乏肺泡表面活性物質(zhì)

　　C.羊水吸入因素

　　D.醫(yī)源性感染

　　E.機(jī)體抵抗力弱

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：肺表面活性物質(zhì)在胎齡20～24周時初現(xiàn)，35周后始迅速增加，故本病多見于早產(chǎn)兒，出生時胎時愈小，發(fā)病率愈高。

　　四、B

　　1、A.易復(fù)性疝

　　B.滑動性疝

　　C.難復(fù)性疝

　　D.嵌頓性疝

　　E.絞窄性疝

　　【正確答案】：

　　<1>、疝內(nèi)容物嵌頓時間較久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而壞死稱為

　　【正確答案】：E

　　<2>、疝內(nèi)容物與疝囊發(fā)生粘連而不能完全回納稱為

　　【正確答案】：C

　　2、A.急迫性尿失禁

　　B.壓力性尿失禁

　　C.真性尿失禁

　　D.假性尿失禁

　　E.混合性尿失禁

　　【正確答案】：

　　<1>、因盆腔手術(shù)傷及膀胱頸和尿道括約肌，術(shù)后患者出現(xiàn)的尿失禁類型為

　　【正確答案】：C

　　<2>、某舉重運動員在練習(xí)舉重過程中所發(fā)生的尿失禁類型為

　　【正確答案】：B

　　<3>、因膀胱頸部梗阻致殘余尿量增加、尿液間斷溢出，該尿失禁類型為

　　【正確答案】：D

　　<4>、嚴(yán)重膀胱感染所致的尿失禁類型為

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：尿失禁是指尿不能控制而自主排出，分為4種類型:

　�、僬嫘阅蚴Ы�：又稱完全性尿失禁，膀胱失去其控尿能力，尿液連續(xù)不斷地從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)，常見原因為外傷、手術(shù)、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損。因此小題1題正確答案為C。

　　②壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液不隨意地流出。

　　多見于妊娠后期子宮壓迫、產(chǎn)傷或盆腔腫瘤壓迫等情況。小題2題為腹壓增高引起的尿失禁，故正確答案為B。

　�、鄢湟缧阅蚴Ы�:指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。其本質(zhì)是慢性尿潴留，因此又稱假性尿失禁，多見于前列腺增生。小題3為膀胱頸部梗阻引起的慢性尿潴留，因此本題正確答案為D。

　　④急迫性尿失禁:嚴(yán)重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生的尿液排空，通常發(fā)生于膀胱的嚴(yán)重感染。因此小題4題正確答案為A。

　　3、A.子宮畸形

　　B.內(nèi)分泌功能失調(diào)

　　C.輸卵管炎癥

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.染色體異常

　　【正確答案】：

　　<1>、自然流產(chǎn)最常見的原因是

　　【正確答案】：E

　　<2>、輸卵管妊娠最常見的原因是

　　【正確答案】：C

　　4、A.嬰兒

　　B.嬰幼兒

　　C.年長兒

　　D.2歲以下

　　E.青春期

　　【正確答案】：

　　<1>、維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作多見于

　　【正確答案】：A

　　<2>、維生素D缺乏性手足搐搦癥喉痙攣多見于

　　【正確答案】：D

　　5、A.口服避孕藥

　　B.避孕套

　　C.宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.外用避孕藥

　　E.皮下埋植

　　【正確答案】：

　　<1>、新婚期婦女不宜選擇的避孕方法

　　【正確答案】：C

　　<2>、哺乳期婦女不宜選擇的避孕方法

　　【正確答案】：A

　　6、A.第一心音

　　B.第二心音

　　C.第三心音

　　D.第四心音

　　E.雜音

　　【正確答案】：

　　<1>、主動脈瓣與肺動脈關(guān)閉時產(chǎn)生的振動音為

　　【正確答案】：B

　　<2>、二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時振動產(chǎn)生的為

　　【正確答案】：A

　　<3>、心室舒張早期血流自心房急流入心室使心室振動產(chǎn)生的為

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：第一心音主要是二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉時振動產(chǎn)生，標(biāo)志心室收縮開始，為濁音，音調(diào)較第二心音低鈍，心尖部聽診最清楚。第二心音主要是主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉時產(chǎn)生的振動音，標(biāo)志心室舒張開始，音調(diào)較第一心音高而清脆，出現(xiàn)在心尖搏動之后，心底部聽診最清楚。第三心音主要是心室舒張早期血流自心房急流入心室使心室振動所產(chǎn)生。

　　7、A.竇前

　　B.竇后

　　C.竇內(nèi)

　　D.肝前

　　E.肝后

　　【正確答案】：

　　<1>、肝炎后肝硬化所致門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在

　　【正確答案】：B

　　<2>、血吸蟲肝硬化所致門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在

　　【正確答案】：A

　　<3>、肝靜脈阻塞綜合征所致門靜脈高壓癥的阻塞部位在

　　【正確答案】：E