41、預(yù)后較差的過敏性紫癜臨床表現(xiàn)類型是

　　A.腎型

　　B.腹型

　　C.紫癜型

　　D.關(guān)節(jié)型

　　E.紫癜型與關(guān)節(jié)型并存

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：過敏性紫癜一般預(yù)后良好，腎型病人預(yù)后一般于腎臟病變有關(guān)，多數(shù)病例僅有輕度腎損害，能逐漸恢復(fù)，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性胃炎或腎病綜合癥，預(yù)后較差。

　　42、急性心肌梗死患者需要靜脈滴注硝普鈉時的正確用法是

　　A.避光滴注

　　B.可靜脈推注

　　C.30min監(jiān)測血壓1次

　　D.72h監(jiān)測血藥濃度

　　E.靜脈滴注時先快后慢

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：硝普鈉見光后易生成氰化物，使用時應(yīng)避光。

　　43、慢性心功能不全最重要最常見的誘因是

　　A.心律失常

　　B.呼吸道感染

　　C.妊娠及分娩

　　D.過度勞累或情緒激動

　　E.不恰當(dāng)停用洋地黃類藥物

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：有基礎(chǔ)心臟病的病人，其心力衰竭癥狀常由一些增加心臟負(fù)荷的因素所誘發(fā)，其中感染是最主要的誘因，以呼吸道感染最常見。

　　44、做內(nèi)生肌酐清除率檢查，實(shí)驗(yàn)前3日的飲食是

　　A.高熱量飲食

　　B.高蛋白飲食

　　C.無肌酐飲食

　　D.高纖維素飲食

　　E.正常飲食

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題考查內(nèi)生肌酐清除率的檢查注意事項(xiàng)。肌酐是肌肉中磷酸肌酸的代謝產(chǎn)物，稱為內(nèi)生肌酐，從食物攝入的稱為外源性肌酐。內(nèi)生肌酐在體內(nèi)產(chǎn)生較為恒定(每10g肌肉每日生成肌酐約1mg)，故血液中的濃度和24小時尿液中排出的量也較為穩(wěn)定。在試驗(yàn)前應(yīng)避免外源性肌酐的攝入，給受試者無肌酐飲食3天，避免劇烈運(yùn)動，使血液中內(nèi)生肌酐濃度達(dá)到穩(wěn)定。試驗(yàn)前24小時禁服利尿劑，留取24小時或4小時尿液，同時取血一次，其間保持適當(dāng)?shù)乃�分�(jǐn)z入，禁服咖啡和茶等利尿性物質(zhì)，準(zhǔn)確計量全部尿量。因此，本題的答案為無肌酐飲食。

　　45、腹式呼吸訓(xùn)練正確的指導(dǎo)方法是

　　A.深呼緩吸

　　B.取俯臥屈膝位

　　C.呼氣時盡力挺腹

　　D.吸氣時盡力收腹

　　E.用鼻吸氣用口呼氣

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：腹式呼吸訓(xùn)練時應(yīng)取立位，深吸緩呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。

　　46、急性腎炎起病兩周內(nèi)應(yīng)

　　A.臥床休息

　　B.絕對臥床休息

　　C.室內(nèi)輕度活動

　　D.可以正�；顒�

　　E.可以就近上學(xué)，避免體育活動

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題考查急性腎炎的一般護(hù)理措施。急性腎炎在起病的前兩周應(yīng)臥床休息，以增加腎血流，減輕腎的負(fù)擔(dān)，有利于患者恢復(fù)。

　　47、肝硬化病人因飲食不當(dāng)出現(xiàn)行為失常，性格改變，撲翼樣震顫，腦電圖異常。最主要的護(hù)理診斷是

　　A.意識障礙：與血氨增高、大腦處于抑制狀態(tài)有關(guān)

　　B.有效血容量不足：與肝硬化所致肝門靜脈高壓、低蛋白血癥及水、鈉潴留有關(guān)

　　C.有受傷的危險

　　D.營養(yǎng)不足

　　E.潛在并發(fā)癥

　　【正確答案】：A

　　48、早期判斷上消化道大出血的最有價值的指標(biāo)是

　　A.嘔血量

　　B.血細(xì)胞比容測定

　　C.血紅蛋白的測定

　　D.黑糞的顏色和量

　　E.血容量減少所致的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：嘔血與黑糞雖然有助于估計出血量，但因混有胃內(nèi)容物及糞便，且部分血液潴留在胃腸道內(nèi)，故不能據(jù)此準(zhǔn)確判斷出血量;出血早期血象檢查無變化，因此也不宜通過血紅蛋白和血細(xì)胞比容早期判斷上消化道大出血。而上消化道大出血早期可發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭，其程度輕重與出血量大小和失血速度快慢有關(guān)，因此是早期判斷出血最有價值的指標(biāo)。

　　49、慢性腎衰竭長期低優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食還需補(bǔ)充的是

　　A.球蛋白

　　B.白蛋白

　　C.高密度脂蛋白

　　D.低密度脂蛋白

　　E.必需氨基酸

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：本題考查慢性腎衰竭的飲食護(hù)理措施。慢性腎衰竭進(jìn)入尿毒癥期時，其內(nèi)生肌酐清除率低于5ml/min，此時蛋白質(zhì)的入量應(yīng)控制在20g/d以下，長期低蛋白質(zhì)飲食會造成患者營養(yǎng)不良，因此為保證患者的營養(yǎng)供應(yīng)就要補(bǔ)充必需氨基酸。

　　50、不是甲狀腺危象臨床表現(xiàn)的

　　A.腹瀉、嘔吐、大汗

　　B.焦慮、煩躁，甚至昏迷

　　C.體溫38.5℃

　　D.心率增快140～240/min

　　E.肺水腫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：甲狀腺功能亢進(jìn)危象病人會有高熱癥狀，體溫>39℃。

　　51、CO經(jīng)呼吸道進(jìn)入血液中，最先受累的臟器是

　　A.心臟

　　B.肺臟

　　C.肝臟

　　D.腎臟

　　E.腦組織

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：一氧化碳中毒時，腦、心對缺氧最敏感，最先受損害。腦血管先發(fā)生痙攣，后麻痹擴(kuò)張，缺氧引起腦細(xì)胞內(nèi)水腫，血管滲透性增加又引起細(xì)胞間質(zhì)水腫，最終致腦血液循環(huán)障礙，造成血栓形成。

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　52、心衰患者詢問護(hù)士口服地高辛的目的，護(hù)士正確的回答是

　　A.增強(qiáng)心肌收縮力

　　B.減弱心肌收縮力

　　C.增加心肌供氧

　　D.減少心肌供氧

　　E.增加心率

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：地高辛屬洋地黃類藥物，可加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心排血量，從而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全病人的血流動力學(xué)變化。

　　53、急性肺膿腫抗生素治療的停藥指征是

　　A.中毒癥狀消失

　　B.咳嗽、咳痰、咯血癥狀明顯好轉(zhuǎn)

　　C.胸片空洞液平面消失

　　D.血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常

　　E.胸片顯示空洞、炎癥病灶完全吸收、消失

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此題考查肺膿腫抗生素治療的停藥指征。急性肺膿腫抗生素治療療程為8～12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。

　　54、下列不屬于高血壓急癥的是

　　A.惡性高血壓

　　B.高血壓病一期

　　C.高血壓腦病

　　D.高血壓危象

　　E.高血壓腦病表現(xiàn)嚴(yán)重頭痛，嘔吐甚至抽搐

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：高血壓病一期是血壓達(dá)到診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無臟器并發(fā)癥，因此不屬高血壓急癥。

　　55、腎盂腎炎感染途徑最常見的是

　　A.下行感染

　　B.上行感染

　　C.淋巴感染

　　D.血行感染

　　E.直接感染

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：正常情況下尿道口周圍有細(xì)菌寄居，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或某些情況下或入侵細(xì)菌的毒力大，黏附于尿路黏膜并上行傳播的能力強(qiáng)時，細(xì)菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、輸尿管，甚至腎臟而發(fā)生尿感，這種上行感染的方式是最常見的感染途徑。

　　56、下列對于纖維支氣管鏡檢查術(shù)的護(hù)理措施正確的是

　　A.術(shù)前8小時禁食禁飲

　　B.術(shù)后囑被檢者臥床休息，盡量避免咳嗽

　　C.術(shù)后禁食半小時，以防誤吸

　　D.術(shù)后盡快鼓勵患者說話，以盡快恢復(fù)聲帶功能

　　E.術(shù)后咽喉部疼痛者，可給予霧化吸入

　　【正確答案】：E

　　57、支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時，治療上宜選用

　　A.沙丁胺醇

　　B.毛花苷C

　　C.地塞米松

　　D.氨茶堿

　　E.哌替啶

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時可注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。

　　58、下列屬于心功能Ⅲ級患者的是

　　A.體力活動不受限。日�；顒硬灰�起乏力、心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀

　　B.應(yīng)充分休息，可增加午睡時間及夜間睡眠時間，有利于下肢水腫的消退

　　C.不能從事任何體力活動。休息時亦有癥狀，體力活動后加重

　　D.以臥床休息為主，不允許患者下床進(jìn)行排尿、排便等活動

　　E.體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕微的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：心功能Ⅲ級是指體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕微日常的活動即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難等，休息較長時間后癥狀可緩解。應(yīng)嚴(yán)格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。

　　59、以下屬于缺鐵性貧血特殊表現(xiàn)的是

　　A.面色蒼白、頭暈、乏力

　　B.食欲減退、舌炎“牛肉舌”

　　C.惡性貧血

　　D.嚴(yán)重者可引起吞咽困難

　　E.可出現(xiàn)抑郁、幻覺、妄想等精神癥狀

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：選項(xiàng)A面色蒼白、頭暈、乏力是貧血的一般表現(xiàn);選項(xiàng)B、C是巨幼細(xì)胞貧血的特殊性表現(xiàn);一般不出現(xiàn)選項(xiàng)E的表現(xiàn)。缺鐵性貧血患者組織缺鐵引起黏膜損害，多表現(xiàn)為口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮，可有食欲減退，嚴(yán)重者可發(fā)生吞咽困難(Plummer-Vinson綜合征)。故選D。

　　60、長期服用非甾體抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)是

　　A.胃部不適

　　B.惡心、反酸

　　C.胃黏膜出血

　　D.腎間質(zhì)損害

　　E.藥物性糖尿病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：非甾體抗炎藥短期應(yīng)用常見的副作用有胃腸道反應(yīng)，可出現(xiàn)胃部不適、惡心、反酸，甚至胃黏膜出血，但停藥后均可恢復(fù)，故排除選項(xiàng)A、B、C;選項(xiàng)E不是非甾體抗炎藥的副作用，可排除;長期應(yīng)用可導(dǎo)致腎間質(zhì)損害，且很難恢復(fù)，故選D。