21、X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”的疾病是

　　A.流行性腮腺炎

　　B.中毒型細(xì)菌性痢疾

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.原發(fā)型肺結(jié)核

　　E.急性粟粒型肺結(jié)核

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：原發(fā)型肺結(jié)核：原發(fā)綜合征由肺部原發(fā)病灶、腫大的淋巴結(jié)和兩者相連的發(fā)炎淋巴管組成，X線胸片呈典型啞鈴“雙極影”。肺內(nèi)原發(fā)灶有時(shí)已吸收，或被縱隔掩蓋，僅肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，故臨床診斷支氣管淋巴結(jié)結(jié)核多見(jiàn)。X線表現(xiàn)為肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，邊緣模糊稱炎癥型，邊緣清晰稱結(jié)節(jié)型。

　　22、病毒性心肌炎患兒表現(xiàn)極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重心律失常。此癥狀是

　　A.中型

　　B.重型

　　C.輕型

　　D.極重型

　　E.危重型

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：輕型：癥狀輕，以乏力為主，有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神萎靡、食欲減退等。檢查見(jiàn)面色蒼白、口周發(fā)紺、聽(tīng)診第一心音低鈍。

　　中型：較為少見(jiàn)，起病急，除上述癥狀外，乏力為突出的表現(xiàn)，年長(zhǎng)兒訴心前區(qū)疼。檢查見(jiàn)心率過(guò)速或過(guò)緩，心律不齊，心臟略大，心音低鈍，肝臟增大。

　　重型：罕見(jiàn)，呈暴發(fā)型，起病急驟，1～2天內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭或突發(fā)心源性休克，患兒極度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重心律失常。病情發(fā)展迅速，不及時(shí)搶救有生命危險(xiǎn)。病程多在6個(gè)月以內(nèi)，有些病程長(zhǎng)達(dá)一年以上�；急静『髾C(jī)體抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎復(fù)發(fā)，甚至心力衰竭。有的還可逐漸演變成心肌病。

　　23、新生兒黃疸于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者首先考慮

　　A.母乳性黃疸

　　B.新生兒敗血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.新生兒溶血癥

　　E.先天性膽道閉鎖

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：母乳性黃疸一般于母乳喂養(yǎng)后4～5天出現(xiàn)黃疸，新生兒敗血癥黃疸于1周內(nèi)出現(xiàn)，新生兒肝炎一般于生后2～3周出現(xiàn)黃疸，先天性膽道閉鎖于生后1～3周黃疸逐漸加重，新生兒溶血癥常于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重，故選D。

　　24、急性粟粒型肺結(jié)核多見(jiàn)于嬰幼兒初次感染后

　　A.6個(gè)月內(nèi)

　　B.7個(gè)月內(nèi)

　　C.8個(gè)月內(nèi)

　　D.9個(gè)月內(nèi)

　　E.10個(gè)月內(nèi)

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性粟粒型肺結(jié)核或稱急性血行播散型肺結(jié)核，常是原發(fā)綜合征惡化的結(jié)果。多見(jiàn)于嬰幼兒初染后3～6個(gè)月以內(nèi)。

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　25、胰島素治療糖尿病常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

　　A.胰島素過(guò)敏

　　B.胰島素耐藥

　　C.低血糖

　　D.感染

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：防止胰島素過(guò)量或不足：胰島素過(guò)量就是在午夜至凌晨時(shí)發(fā)生低血糖，隨即反調(diào)節(jié)激素分泌增加，使血糖陡升，以致凌晨血、尿糖異常增高，只需減少胰島素用量即可消除。當(dāng)胰島素用量不足時(shí)可發(fā)生“清晨現(xiàn)象”，患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨5～9時(shí)呈現(xiàn)血糖和尿糖增高，這是因?yàn)橥黹g胰島素用量不足所致，可加大晚間胰島素注射劑量或?qū)�NPH注射時(shí)間稍往后移即可。

　　26、胎兒肺表面活性物質(zhì)開(kāi)始產(chǎn)生的時(shí)間為

　　A.胎齡16周

　　B.胎齡20周

　　C.胎齡26周

　　D.胎齡32周

　　E.胎齡36周

　　【正確答案】：B

　　27、結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)應(yīng)除外

　　A.發(fā)熱

　　B.性情改變

　　C.噴射狀嘔吐

　　D.頭痛

　　E.面神經(jīng)癱瘓

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：結(jié)核性腦膜炎早期應(yīng)以性情改變?yōu)橹�，中期以腦膜刺激征為主，可出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，所以面癱不屬于早期表現(xiàn)。

　　28、小兒時(shí)期白血病最常見(jiàn)的類型是

　　A.原粒細(xì)胞白血病未分化型

　　B.原粒細(xì)胞白血病部分未分化型

　　C.早幼粒細(xì)胞白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：急性淋巴細(xì)胞性白血病是小兒白血病最常見(jiàn)的類型。

　　29、小兒藥物劑量最常用的計(jì)算方法是

　　A.按身高計(jì)算

　　B.按體重計(jì)算

　　C.按年齡計(jì)算

　　D.按成人劑量折算

　　E.按體表面積計(jì)算

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：按體重計(jì)算　是最基本的計(jì)算法，多數(shù)藥物已給出每公斤體重、每日或每次需要量，按體重計(jì)算總量方便易行，故在臨床廣泛應(yīng)用。

　　兒童劑量每日(或每次)=成人劑量/60×兒童估計(jì)體重(kg)

　　兒童劑量每日(次)=兒童藥量(kg/次或日)×兒童估計(jì)體重(kg)。

　　患兒體重應(yīng)按實(shí)際所測(cè)結(jié)果，使藥物劑量更加準(zhǔn)確。若計(jì)算結(jié)果超出成人日(次)劑量時(shí)，則以成人量為最高限量給藥。

　　30、兒童保健中有效的營(yíng)養(yǎng)措施，不妥的是

　　A.宣傳提倡母乳喂養(yǎng)

　　B.注意膳食的色、香、昧

　　C.喂養(yǎng)時(shí)做到耐心、細(xì)心

　　D.保證足量的小零食

　　E.適時(shí)添加輔食

　　【正確答案】：D

　　31、一發(fā)熱患兒，判斷其是否患麻疹最有價(jià)值的是

　　A.頸部淋巴結(jié)腫大

　　B.發(fā)熱

　　C.呼吸道卡他癥狀

　　D.一周前有麻疹接觸史

　　E.口腔黏膜柯氏斑

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：麻疹前驅(qū)期(出疹前期)　從發(fā)熱至出疹，常持續(xù)3～4天，以發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征。此期患兒體溫逐漸增高達(dá)39～40℃。同時(shí)伴有流涕、咳嗽、流淚等類似感冒癥狀，但結(jié)膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫是本病主要特點(diǎn)。90%以上的病人于病程的第2～3天，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可出現(xiàn)0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周?chē)�有紅暈，常在1～2天內(nèi)消退，具有早期診斷價(jià)值。

　　32、急性腎小球腎炎的患兒，每日限鹽量為

　　A.0.5～2g

　　B.1～3g

　　C.1～2g

　　D.1～2.5g

　　E.1～1.5g

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性腎小球腎炎飲食管理：少尿時(shí)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1～2g，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于每日60mg/kg，有氮質(zhì)血癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)的入量，給優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白，每日0.5g/kg;供給高糖飲食以滿足熱量的需求;嚴(yán)重水腫、尿少時(shí)應(yīng)限制水的攝入。尿量增加、水腫消退、血壓正常后，可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。

　　33、體檢見(jiàn)咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處黏膜上有2～4mm大小灰白色的皰疹，此癥狀是

　　A.單純性口腔炎

　　B.鵝口瘡

　　C.皰疹性咽峽炎

　　D.皰疹性口腔炎

　　E.潰瘍性口腔炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。主要表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、拒食等。體檢可見(jiàn)咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處黏膜上有2～4mm大小灰白色的皰疹，周?chē)�有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。

　　34、下列哪項(xiàng)屬于早產(chǎn)兒特征

　　A.體重2500g以上

　　B.大陰唇能蓋住小陰唇

　　C.安靜時(shí)心率120次/分

　　D.足底紋多

　　E.身長(zhǎng)不到47cm

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：早產(chǎn)兒的特點(diǎn)

　　1.外觀特征　體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下呈伸直狀，皮膚紅嫩，胎毛多，足底紋少，足跟光滑，男嬰睪丸未降或未全降，陰囊少皺紋，女?huà)氪箨幋讲荒苌w住小陰唇。

　　2.體溫　早產(chǎn)兒體溫中樞調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪薄，容易散熱，加之棕色脂肪少，產(chǎn)熱不足，保暖性能差，汗腺發(fā)育差，體溫易隨環(huán)境溫度變化而改變。

　　3.呼吸系統(tǒng)　早產(chǎn)兒呼吸中樞相對(duì)更不成熟，呼吸不規(guī)則，可發(fā)生呼吸暫停。呼吸暫停是指呼吸停止超過(guò)l5～20秒，或雖不到20秒，但心率減慢<100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及肌張力減低。早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。在宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒更易發(fā)生吸入性肺炎。

　　4.循環(huán)系統(tǒng)　安靜時(shí)，心率較足月兒快，平均120～140次/分(足月兒安靜時(shí)心率l20次/分)，血壓也較足月兒低。

　　5.消化系統(tǒng)　早產(chǎn)兒下食管括約肌壓力低，胃底發(fā)育差，呈水平位，而幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)，容易發(fā)生溢乳。各種消化酶分泌不足，膽酸分泌較少，對(duì)脂肪的消化吸收較差，故以母乳喂養(yǎng)為宜，缺氧或喂養(yǎng)不當(dāng)可引起壞死性小腸炎。早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性較低，生理性黃疸出現(xiàn)的程度較足月兒重，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)。由于早產(chǎn)兒胎糞形成較少和腸道蠕動(dòng)無(wú)力，胎糞排出延遲。

　　6.血液系統(tǒng)　早產(chǎn)兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低，為(6～8)×109/L;大多數(shù)早產(chǎn)兒在第3周末出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，持續(xù)2周左右。血小板數(shù)量較足月兒略低，維生素K儲(chǔ)存量少，致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性較低。由于紅細(xì)胞生成素水平低下，先天儲(chǔ)鐵不足，血容量迅速增加，“生理性貧血”出現(xiàn)早，胎齡越小，貧血持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，程度越重。

　　7.泌尿系統(tǒng)　早產(chǎn)兒的腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，腎臟排鈉增多，易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低，陰離子間隙較高，腎小管排酸能力受一定的限制，蛋白質(zhì)入量增多時(shí)，易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對(duì)糖的回吸收能力較低，當(dāng)葡萄糖輸入過(guò)多時(shí)，常有尿糖出現(xiàn)。

　　8.神經(jīng)系統(tǒng)　神經(jīng)系統(tǒng)的功能和胎齡有密切關(guān)系，胎齡越小，反射越差，早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧，從而導(dǎo)致缺氧缺血性腦病發(fā)生。早產(chǎn)兒腦室管膜下存在發(fā)達(dá)的胚胎生發(fā)層組織，因而易導(dǎo)致顱內(nèi)出血。

　　35、常合并有精神發(fā)育異常正常小兒，前囟閉合的年齡是

　　A.8～10個(gè)月

　　B.10～11個(gè)月

　　C.12～18個(gè)月

　　D.20～22個(gè)月

　　E.24～26個(gè)月

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此題，即小兒前囟閉合的年齡是12～18個(gè)月。

　　36、2歲小兒體重約為出生體重的幾倍

　　A.1倍

　　B.2倍

　　C.3倍

　　D.4倍

　　E.5倍

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：2歲小兒體重約為出生體重的4倍。

　　37、猩紅熱的主要傳染源是

　　A.乙型溶血性鏈球菌攜帶者

　　B.鏈球菌引起咽峽炎

　　C.傷口感染患兒

　　D.猩紅熱患兒

　　E.猩紅熱患兒和帶菌者

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：猩紅熱的主要傳染源應(yīng)是病人。

　　38、易引起新生兒核黃疸的疾病是

　　A.先天性膽道閉鎖

　　B.新生兒肝炎

　　C.母乳性黃疸

　　D.新生兒溶血癥

　　E.新生兒敗血癥

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：新生兒溶血癥時(shí)膽紅素濃度過(guò)高易致核黃疸。

　　39、在小兒各年齡階段死亡率最高的是

　　A.圍生期

　　B.新生兒期

　　C.嬰兒期

　　D.幼兒期

　　E.學(xué)齡前期

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后足7天，稱圍生期，又稱圍產(chǎn)期，此期包括了胎兒晚期、分娩過(guò)程和新生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化和生命遭到最大危險(xiǎn)的時(shí)期，死亡率最高。

　　40、脊柱的自然彎曲全部出現(xiàn)的時(shí)間為

　　A.新生兒

　　B.3個(gè)月

　　C.6個(gè)月

　　D.12個(gè)月

　　E.3歲

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：新生兒時(shí)脊柱僅輕微后凸，3個(gè)月左右隨抬頭動(dòng)作的發(fā)育出現(xiàn)第1個(gè)彎曲頸椎前凸。6個(gè)月后會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)第2個(gè)彎曲胸椎后凸。1歲左右開(kāi)始行走時(shí)出現(xiàn)第3個(gè)彎曲腰椎前凸。

　　41、同時(shí)服用維生素C可增加鐵吸收的原因是

　　A.促進(jìn)鐵的利用

　　B.使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，易于吸收

　　C.使二價(jià)鐵轉(zhuǎn)變成三價(jià)鐵，易于吸收

　　D.使三價(jià)鐵變成鐵鹽，易于吸收

　　E.促進(jìn)鐵離子與去鐵蛋白結(jié)合

　　【正確答案】：B

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　42、對(duì)結(jié)核桿菌正確的消滅方法是

　　A.冰凍2個(gè)月

　　B.濕熱65℃30分鐘

　　C.干熱80℃20分鐘

　　D.5%苯酚浸泡12小時(shí)

　　E.10%漂白粉浸泡24小時(shí)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：結(jié)核類脂質(zhì)對(duì)細(xì)菌具有保護(hù)性，使其對(duì)酸、堿、消毒劑的耐受力較強(qiáng)，冰凍1年半仍保持活力，對(duì)濕熱較敏感，經(jīng)65℃30分鐘或干熱100℃20分鐘即可滅活，痰液內(nèi)結(jié)核菌用5%苯酚或20%漂白粉浸泡24小時(shí)處理能被滅活。

　　43、早產(chǎn)兒易出現(xiàn)體溫過(guò)低的最主要原因是

　　A.皮膚過(guò)薄

　　B.皮下脂肪多

　　C.棕色脂肪少

　　D.棕色脂肪多

　　E.體表面積小

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：早產(chǎn)兒易發(fā)生低溫的主要原因是棕色脂肪儲(chǔ)備少。