二、A2

　　1、患者，女性。29歲。婚后5年未孕，夫婦雙方生殖器形態(tài)學(xué)檢查未見(jiàn)異常。為監(jiān)測(cè)有無(wú)排卵，不宜實(shí)施的檢查是

　　A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

　　B.宮頸評(píng)分

　　C.B超檢查

　　D.經(jīng)前診斷性刮宮

　　E.腹腔鏡檢查

　　【正確答案】：E

　　2、女性，26歲，孕35周，G1P0，現(xiàn)宮口開(kāi)全近2h，胎頭最低點(diǎn)在坐骨棘下3cm，宮縮較前減弱，胎膜已破，胎心134/min，現(xiàn)決定行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，其原因是

　　A.胎兒窘迫

　　B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　C.早產(chǎn)兒

　　D.需要助產(chǎn)

　　E.羊水污染

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦正常小于2h，現(xiàn)已延長(zhǎng)，且宮縮減弱，故考慮行會(huì)陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)。

　　3、患者，女性，30歲。月經(jīng)周期4～5/24～25天，習(xí)慣性流產(chǎn)3次，基礎(chǔ)體溫呈雙相，高溫相持續(xù)8～10天。考慮為

　　A.黃體功能不足

　　B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　C.無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血

　　D.有排卵型功能失調(diào)性子宮出血，月經(jīng)過(guò)少

　　E.正常月經(jīng)

　　【正確答案】：A

　　4、停經(jīng)2月余，突然下腹部劇烈疼痛，陰道少量出血，暈厥一次，查體:血壓70/40mmHg，脈率110次/分，下腹部壓痛，移動(dòng)性濁音(+);婦科檢查示:宮頸舉痛(+)，右側(cè)附件可觸及3cm×4cm的囊性腫物，后穹隆穿刺抽出2ml暗紅色不凝血。此時(shí)應(yīng)立即做

　　A.升壓藥物

　　B.剖腹探查止血

　　C.輸血補(bǔ)液

　　D.宮腔鏡檢查

　　E.待休克糾正后手術(shù)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：從病歷來(lái)看，該患者很有可能是宮外孕，應(yīng)立即剖腹探查止血。

　　5、某女士，30歲，G2P1，因陰道大量出血，呈休克狀態(tài)急診入院。婦科檢查：陰道內(nèi)有胚胎樣組織，宮體6周妊娠大小，兩側(cè)附件(-)。首要的處理是

　　A.陰道后穹隆穿刺

　　B.腹腔穿刺

　　C.抗休克及觀察病情變化

　　D.抗休克同時(shí)行刮宮術(shù)

　　E.立即做B超檢查，排除異位妊娠

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者有難免流產(chǎn)的出血性休克的表現(xiàn)，因此應(yīng)積極抗休克治療，同時(shí)準(zhǔn)備行刮宮手術(shù)。

　　6、患者女性，30歲。因左卵巢腫瘤行手術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑約10cm，邊界清晰;術(shù)中快速病理結(jié)果:黏液性囊腺瘤。患者目前適宜的術(shù)式是

　　A.囊腫剝除術(shù)

　　B.左附件切除術(shù)

　　C.雙附件切除術(shù)

　　D.子宮+左附件切除術(shù)

　　E.分期手術(shù)

　　【正確答案】：A

　　7、某已婚婦女停經(jīng)9周，下腹部陣發(fā)性劇痛5小時(shí)伴陰道流血，出血量超過(guò)月經(jīng)量。檢查宮口開(kāi)大2cm。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.肌注黃體酮

　　B.給予止血藥

　　C.肌注縮宮素

　　D.肌注麥角新堿

　　E.吸宮術(shù)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：從題干信息可以判斷，該患者發(fā)生了難免流產(chǎn)，所以最恰當(dāng)?shù)奶幚硎俏鼘m術(shù)，選項(xiàng)E正確。

　　8、患者，女性，40歲。陰道不規(guī)則出血1個(gè)月，咳嗽，痰中帶血10天，頭痛3天，今晨頭痛劇烈，突然昏倒，胸片示左下肺有圓球狀陰影，β-hCG陽(yáng)性，最后一次妊娠時(shí)間為3年前。該患者最可能發(fā)生了

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.絨癌腦轉(zhuǎn)移

　　D.肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　E.腦血管意外

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者β-hCG陽(yáng)性，發(fā)病與妊娠有關(guān)，故排除D、E。考慮為妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，葡萄胎排空后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病者臨床診斷為侵蝕性葡萄胎，在其他妊娠后6個(gè)月以后、一般超過(guò)1年發(fā)病者為絨癌。故此患者首先可診斷為絨癌。患者突然出現(xiàn)顱壓升高的表現(xiàn)，提示有腦轉(zhuǎn)移，并且同時(shí)肺部有轉(zhuǎn)移病灶也支持診斷，因絨癌腦轉(zhuǎn)移者一般同時(shí)伴有肺轉(zhuǎn)移。故選C。

　　9、初孕婦30歲，妊娠34周，產(chǎn)前檢查血壓180/112mmHg，拒絕住院治療。3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應(yīng)是

　　A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　B.搶救休克，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　C.人工破膜，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D.搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)

　　E.搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠

　　【正確答案】：E

　　10、女性，29歲，婦科普查時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊性腫物直徑3cm，月經(jīng)正常，無(wú)不適主訴，恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧��?/P>

　　A.每3個(gè)月復(fù)查1次

　　B.行患側(cè)卵巢切除術(shù)

　　C.預(yù)防性化療

　　D.腹腔鏡探查

　　E.服用激素類(lèi)藥物

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卵巢囊性腫物直徑3cm，月經(jīng)正常，無(wú)不適主訴，考慮為卵巢黃體囊腫，多數(shù)可自行吸收，隨訪即可。

　　11、女性，25歲。診斷為宮頸中度糜爛、顆粒型，護(hù)士對(duì)其解釋治療原則，錯(cuò)誤的是

　　A.治療前要常規(guī)做宮頸刮片檢查

　　B.宮頸息肉可手術(shù)摘除

　　C.物理治療時(shí)間選在月經(jīng)前3～7天

　　D.藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤(rùn)較淺者

　　E.宮頸腺體囊腫也可用物理治療

　　【正確答案】：C

　　12、患者女性，產(chǎn)程中因胎盤(pán)滯留行人工剝離胎盤(pán)術(shù)。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查:下腹軟，有壓痛，子宮在臍恥之間，血性惡露有臭味。該患者可能為

　　A.子宮內(nèi)膜炎

　　B.陰道炎

　　C.盆腔炎

　　D.盆腔結(jié)締組織炎

　　E.血栓性靜脈炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜炎:輕者表現(xiàn)為惡露量多，渾濁有臭味，下腹痛，宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱;重者表現(xiàn)為高熱、頭疼、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多，下腹壓痛，惡露量多有臭味。

　　13、患者女性，39歲。近1年來(lái)性交后可見(jiàn)陰道出血，且平時(shí)陰道排液增多，呈血色，稀薄如水樣，有腥臭。近期出血量增多，前來(lái)就診。此患者最可能的臨床診斷是

　　A.子宮肌瘤

　　B.子宮內(nèi)膜癌

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮內(nèi)膜異位癥

　　E.月經(jīng)失調(diào)

　　【正確答案】：C

　　14、劉女士，46歲，近半年月經(jīng)紊亂，周期超過(guò)40天，有陣發(fā)性潮熱現(xiàn)象，近期情緒低落，不能自我控制，有可能是

　　A.月經(jīng)紊亂

　　B.繼發(fā)性閉經(jīng)

　　C.圍絕經(jīng)期綜合征

　　D.黃體發(fā)育不健

　　E.精神因素導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：圍絕經(jīng)期表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，多為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期長(zhǎng)短及月經(jīng)量不一。雌激素下降可引起潮熱、出汗。陣發(fā)性潮熱為最典型癥狀。

　　15、孕婦，29歲。第二次妊娠，孕39周，臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開(kāi)全40分鐘，胎頭未下降。觸診提示：胎兒肢體在右前方，胎背在左后方，胎頭位于恥骨聯(lián)合上方、不能推動(dòng)，額隆突明顯，此時(shí)陰道檢查可見(jiàn)

　　A.胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟在左方

　　B.胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟在右方

　　C.胎頭矢狀縫與骨盆斜徑一致，后囟在右方

　　D.胎頭矢狀縫與骨盆斜徑一致，后囟在左方

　　E.胎頭矢狀縫與骨盆斜徑一致，后囟在中間

　　【正確答案】：D

　　16、女性，32歲，口服避孕藥物進(jìn)行避孕已2年，因工作忙當(dāng)晚漏服，護(hù)士告知補(bǔ)服時(shí)間為性交后

　　A.3h內(nèi)

　　B.6h內(nèi)

　　C.9h內(nèi)

　　D.12h內(nèi)

　　E.24h內(nèi)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：避孕藥漏服應(yīng)于第2天清晨，性交后12h內(nèi)補(bǔ)服。

　　17、劉女士，46歲，半年前因月經(jīng)不調(diào)到醫(yī)院就診，查無(wú)明顯器質(zhì)性病變，疑更年期月經(jīng)不調(diào)。下述檢查，哪項(xiàng)結(jié)果支持診斷

　　A.B超診斷子宮肌瘤

　　B.子宮內(nèi)膜炎

　　C.子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)

　　D.分泌期內(nèi)膜

　　E.蛻膜組織

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：絕經(jīng)過(guò)渡期婦女因卵巢功能衰退，剩余卵泡對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)低下，不能發(fā)育成熟而無(wú)排卵。功能性子宮出血發(fā)生在雌激素分泌量多，由于缺乏孕酮對(duì)抗，子宮內(nèi)膜不受限制地增生，卻無(wú)致密堅(jiān)固的間質(zhì)支持，致使此種組織脆弱，易自發(fā)破潰出血;內(nèi)膜中的血管不發(fā)生節(jié)段性收縮和松弛，子宮內(nèi)膜不能同步脫落，致使一處修復(fù)，另一處又破裂出血;不規(guī)則的組織破損和多處血管破裂，又因螺旋小動(dòng)脈的螺形收縮不力，造成出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多且不易自止。

　　18、初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無(wú)胎盤(pán)剝離征象。下一步處理為

　　A.觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出

　　B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出

　　C.人工剝離胎盤(pán)術(shù)

　　D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷

　　E.輸液，靜脈注射縮宮素

　　【正確答案】：C

　　19、劉女士，25歲，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40病人主訴腹脹、腹痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。病人存在的健康問(wèn)題是

　　A.分娩后疼痛

　　B.體液過(guò)多

　　C.便秘

　　D.尿潴留

　　E.有子宮內(nèi)膜感染的可能

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腹脹腹痛、恥骨聯(lián)合上鼓音，正常分娩后常見(jiàn)并發(fā)癥尿潴留。

　　20、婦女30歲，準(zhǔn)備下周期月經(jīng)后放置宮內(nèi)節(jié)育器，平素月經(jīng)規(guī)律，5/28天，此次于月經(jīng)周期第17日時(shí)性交，陰莖套破裂，要求事后避孕，最適宜的方法是

　　A.宮內(nèi)節(jié)育器

　　B.雌孕激素療法

　　C.大劑量雌激素

　　D.53號(hào)避孕藥

　　E.注射避孕藥

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本題考查緊急避孕的方法。緊急避孕時(shí)可采用宮內(nèi)節(jié)育器、激素類(lèi)和非激素類(lèi)緊急避孕藥。此患者本來(lái)就要放置宮內(nèi)節(jié)育器，此時(shí)需要緊急避孕，故選A。