二、A2

　　1、某產(chǎn)婦，產(chǎn)后9h，小便已排2次，共約100ml，現(xiàn)宮底臍上二橫指，陰道出血較多，血壓110/75mmHg(14.7/10kPa)，子宮收縮欠佳。此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)采取的措施是

　　A.導(dǎo)尿后繼續(xù)觀察

　　B.重新檢查胎盤是否完整

　　C.立即肌注縮宮素

　　D.配血

　　E.做好刮宮準(zhǔn)備

　　【正確答案】：C

　　2、患者女性，孕1產(chǎn)0。孕40周，宮口開大3cm，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，胎位正常，胎心146次/分，其護(hù)理措施不包括

　　A.保證休息

　　B.加強(qiáng)子宮收縮

　　C.補(bǔ)充營養(yǎng)

　　D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

　　E.保證膀胱和直腸的空虛

　　【正確答案】：D

　　3、劉女士，27歲。宮頸中度糜爛、顆粒型，行宮頸激光治療，護(hù)士對其解釋護(hù)理措施時(shí)，錯(cuò)誤的是

　　A.2個(gè)月內(nèi)禁止性生活

　　B.術(shù)后1～2周有少量出血

　　C.三次月經(jīng)干凈后醫(yī)院復(fù)查

　　D.治療前要常規(guī)做宮頸刮片檢查

　　E.有急性生殖器炎癥者禁忌做物理治療

　　【正確答案】：C

　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　4、某風(fēng)濕性心臟病患者妊娠10周，從事輕家務(wù)后感到胸悶，呼吸困難。查：心率120/min，呼吸22/min，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到心臟雜音，下肢水腫。最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)

　　B.低鹽飲食

　　C.立即人工流產(chǎn)

　　D.積極治療心力衰竭，繼續(xù)妊娠

　　E.控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)術(shù)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者的表現(xiàn)符合心功能Ⅲ級，提示已發(fā)生心力衰竭，由于屬于早期妊娠，應(yīng)控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)。

　　5、女性，50歲，因外陰瘙癢就診，組織病理學(xué)診斷為外陰白色病變，下列治療措施中錯(cuò)誤的是

　　A.非手術(shù)治療，久治無效者手術(shù)治療

　　B.病變部位出現(xiàn)重度非典型增生者應(yīng)手術(shù)治療

　　C.病變局部出現(xiàn)潰瘍結(jié)節(jié)時(shí)手術(shù)治療

　　D.為防惡變，及早手術(shù)治療

　　E.全身加局部藥物治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：外陰白色病損指外陰皮膚變白的病變。由于半數(shù)外陰癌有外陰白色病變史，曾認(rèn)為它就是癌前期病變，但最近的研究證明任何角化上皮長期受潮和溫?zé)岬拇碳�，皆將增厚變白，不是癌前期病變。處理以藥物治療為主。有重度不典型增生時(shí)，應(yīng)用甲苯胺藍(lán)染色，確定范圍后行局部切除。

　　6、患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)糖尿病3年。因外陰瘙癢嚴(yán)重，影響睡眠前來就診。婦科檢查：陰道黏膜紅腫，白帶呈干酪樣，剝離后可見陰道上有小潰瘍，宮頸光滑�；颊咦o(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.陰道出血者應(yīng)停止陰道上藥

　　B.將藥物均勻地涂布陰道四壁

　　C.灌洗藥物要充分溶化，溫度一般40℃

　　D.新生兒易被傳染患鵝口瘡

　　E.性伴侶必須同步進(jìn)行治療

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對有癥狀的性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，無癥狀者無需治療。

　　7、女性，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)妊娠40周。腹部觸診檢查，胎先露已入盆，此時(shí)宮底應(yīng)位于

　　A.劍突下

　　B.臍上一橫指

　　C.臍上三橫指

　　D.劍突下二橫指

　　E.臍與劍突之間

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：滿40周宮底位于臍與劍突之間或略高。

　　8、患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)自子宮口脫出壞死贅生物，首先考慮為

　　A.宮頸結(jié)核

　　B.子宮頸癌

　　C.黏膜下肌瘤

　　D.重度宮頸糜爛

　　E.子宮頸肌瘤

　　【正確答案】：C

　　9、女性，宮內(nèi)孕9周，主訴下腹陣痛，陰道流出水樣液體，繼之陰道有出血。檢查：陰道有少量血液，宮口開，宮口內(nèi)觸及組織，子宮2個(gè)月妊娠大小，軟，無壓痛，附件(-)。最可能的診斷

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不完全流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.稽留流產(chǎn)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，表現(xiàn)為陰道出血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出。

　　10、患者女性，40歲。卵巢癌，并伴有腸道轉(zhuǎn)移。術(shù)前護(hù)士做胃腸道準(zhǔn)備的具體方法是

　　A.術(shù)前1天肥皂水灌腸1次

　　B.術(shù)前8小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水

　　C.術(shù)前1天進(jìn)半流飲食，術(shù)前晚清潔灌腸

　　D.術(shù)前2天進(jìn)半流飲食，術(shù)前1天進(jìn)流食，術(shù)前晚清潔灌腸

　　E.術(shù)前3天進(jìn)半流食，術(shù)前2天進(jìn)流食，術(shù)前1天禁食水，手術(shù)日清晨清潔灌腸

　　【正確答案】：E

　　11、陳老師，48歲，近2年來月經(jīng)稀少，有潮熱，情緒不穩(wěn)等癥狀，診斷為更年期綜合征，醫(yī)生建議補(bǔ)充適量雌激素時(shí)，請問下列健康指導(dǎo)哪項(xiàng)不妥

　　A.讓病人了解用藥目的

　　B.嚴(yán)格藥物劑量

　　C.要長期使用

　　D.了解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)

　　E.每2～3年隨訪做體驗(yàn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：護(hù)士要讓病人了解激素治療的用藥目的、劑量、用藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。對長期接受激素治療者要囑病人定期隨訪(患者補(bǔ)充適量雌激素，不用每2～3年隨訪做體驗(yàn))，以調(diào)整用藥，尋求適合于個(gè)體的最佳用量，以防不良反應(yīng)。

　　12、患者女性，29歲，已婚。未采取避孕措施，2年未孕。平素月經(jīng)規(guī)律，2年前曾行人工流產(chǎn)一次。該患者繼發(fā)不孕的原因最可能是

　　A.男方精液問題

　　B.無排卵

　　C.抗精子抗體陽性

　　D.輸卵管阻塞

　　E.染色體異常

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：人流術(shù)后感染可致輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致繼發(fā)不孕。

　　13、患者女性，30歲。滴蟲陰道炎治療不當(dāng)反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)因妊娠2個(gè)月就診。護(hù)士的健康宣教中，錯(cuò)誤的是

　　A.保持外陰清潔

　　B.夫婦雙方同時(shí)治療

　　C.復(fù)查白帶找滴蟲，3次均陰性為治愈

　　D.滴蟲陰性后繼續(xù)1療程以鞏固療效

　　E.妊娠早期不宜陰道用藥，可口服甲硝唑

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：甲硝唑可透過胎盤，進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，甲硝唑?qū)μ�兒的影響尚無足夠和嚴(yán)密的對照觀察，因此孕婦禁用。

　　14、患者女性，孕1產(chǎn)0。臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍不入盆，此時(shí)應(yīng)測量的最有價(jià)值的徑線是

　　A.對角徑

　　B.出口橫徑

　　C.出口后矢狀徑

　　D.坐骨棘間徑

　　E.坐骨切跡寬度

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：根據(jù)題干信息，可考慮為骨盆入口平面狹窄，主要測量骶恥外徑、前后徑和對角徑。選項(xiàng)B和C涉及的是骨盆出口平面，而選項(xiàng)D和E涉及的是中骨盆平面，故選擇A。

　　15、某產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后第3日突然畏寒，體溫40℃，下腹部壓痛(+)、反跳痛(+)，腹肌緊張如板狀。此時(shí)最可能的診斷是

　　A.急性腎盂腎炎

　　B.急性盆腔腹膜炎

　　C.急性十二指腸穿孔

　　D.急性子宮內(nèi)膜炎

　　E.急性感冒

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。

　　16、患者女性，49歲。月經(jīng)過多5個(gè)月，經(jīng)期較以往延長。婦科檢査:子宮軟，正常大小。于月經(jīng)來潮4小時(shí)行診斷性刮宮，內(nèi)膜厚2～3cm，鏡下見腺上皮細(xì)胞，呈高柱狀，核分裂象增多，腺體較長，呈穹曲狀，小動(dòng)脈略呈穹曲狀。此時(shí)患者的子宮內(nèi)膜為

　　A.月經(jīng)期內(nèi)膜

　　B.增生晚期內(nèi)膜

　　C.分泌晚期內(nèi)膜

　　D.蛻膜

　　E.不典型增生過長

　　【正確答案】：B

　　17、患者女性，56歲。外陰癌合并糖尿病，術(shù)后傷口愈合不良，處理措施錯(cuò)誤的是

　　A.合理控制飲食

　　B.遵醫(yī)囑用藥，積極控制血糖

　　C.每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次

　　D.每日行會陰擦洗2次，保持外陰清潔

　　E.長期保留尿管開放通暢

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：外陰癌術(shù)后一般保留尿管5～7天，該患者傷口愈合不良，為保持外陰的清潔，除了每日行會陰擦洗2次外，大小便后應(yīng)及時(shí)擦洗外陰。

　　18、患者女性，51歲。1年前月經(jīng)開始紊亂，10～15天/2～3個(gè)月，經(jīng)量大，重度貧血，常感煩躁、心悸。1年來反復(fù)發(fā)作陰道炎。診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。為該患者進(jìn)行內(nèi)分泌化驗(yàn)，不大可能見到的結(jié)果是

　　A.孕激素下降

　　B.FSH上升

　　C.雌激素下降

　　D.FSH下降，LH下降

　　E.LH上升

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：圍絕經(jīng)期患者卵巢功能衰退，雌激素水平下降，對下丘腦與垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱，因此FSH和LH水平均升高。雌激素缺乏，尿道和膀胱黏膜變薄，骨密度降低。圍絕經(jīng)期卵巢排卵能力下降，故孕激素水平應(yīng)下降。

　　19、某產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，有尿急、尿痛癥狀，排尿時(shí)有燒灼感，體溫38.2℃。對該產(chǎn)婦的護(hù)理措施，正確的是

　　A.囑產(chǎn)婦多活動(dòng)，少進(jìn)食流質(zhì)，以免增加排尿次數(shù)而刺激尿道

　　B.遵醫(yī)囑給予產(chǎn)婦敏感有效的抗生素，以控制感染

　　C.禁止給予抗痙攣、止痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤治療

　　D.產(chǎn)褥期的正常反應(yīng)，應(yīng)繼續(xù)觀察病情

　　E.如患者排尿困難，應(yīng)立即留置導(dǎo)尿管

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：從病例資料來看，產(chǎn)婦發(fā)生了膀胱炎，應(yīng)囑產(chǎn)婦臥床休息，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的目的，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤;必要時(shí)使用抗痙攣藥和止痛藥，以緩解患者不適，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤;如患者排尿困難，應(yīng)采取各種方法使產(chǎn)婦自解小便，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤;給予敏感、有效的抗生素，直至感染癥狀完全消除，故選項(xiàng)B正確。