二、A3/A4型題

　　1. (共用題干)

　　患者，男性，65歲，既往體健。近1年來，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感，一般持續(xù)10～20分鐘后癥狀完全消失，未予重視。今日午睡醒來突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能說話，但神志清楚。家人迅速將其送至醫(yī)院。經(jīng)CT證實，患者腦內(nèi)無出血灶存在。

　　1.患者從發(fā)病至今僅2個小時，則目前最應(yīng)該積極采取下列哪項治療措施?(　　)

　　A. 抗凝治療

　　B. 抗血小板聚集治療

　　C. 腦保護治療

　　D. 超早期溶栓治療

　　E. 脫水降顱壓治療

　　【答案】D

　　2.在決定為患者進行上述治療的過程中，護士最應(yīng)該重點觀察的是(　　)。

　　A. 過敏反應(yīng)

　　B. 出血傾向

　　C. 腎的損害

　　D. 消化道反應(yīng)

　　E. 精神癥狀

　　【答案】B

　　【解析】

　　從 病史判斷，患者最有可能發(fā)生的是左側(cè)腦血栓形成，因為發(fā)病至今僅2個小時，故可以進行超早期(6小時內(nèi)>溶栓治療。超早期溶栓治療常用藥物有尿激 酶、鏈激酶、rt-PA等，治療過程中最應(yīng)該警惕的并發(fā)癥是出血傾向，故應(yīng)注意觀察患者的不適主訴，以及監(jiān)測出凝血時間等實驗室指標。

　　2. (共用題干)

　　患者男性，50歲。因頻繁嘔吐、腹瀉1天入院。入院查體：神志清楚，口唇干燥，眼窩內(nèi)陷，患者主訴原體重為63kg，入院后測體重減輕3kg，抽血測得血清鈉156mmol/L。

　　1.估計體內(nèi)失液總量約為(　　)。

　　A. 3400ml

　　B. 3800ml

　　C. 4200ml

　　D. 4600ml

　　E. 5000ml

　　【答案】A

　　【解析】判 斷患者為中度高滲性脫水，主要理由：①有導(dǎo)致高滲性脫水的病因：頻繁嘔吐腹瀉;②有中度高滲性脫水的臨床癥狀和體征：口唇干燥，眼窩內(nèi)陷，體重減輕;③高 滲性脫水時失液量與脫水的關(guān)系為：輕度脫水時水分丟失量為體重的2%～3%，中度脫水失水量為體重的4%～6%，該患者體重減少3k，失水量約為體重的 4.7%，則失液為2500～3780ml。

　　2.當(dāng)日補液量應(yīng)為(　　)。

　　A. 5000ml

　　B. 4500ml

　　C. 4000ml

　　D. 3500ml

　　E. 3000ml

　　【答案】C

　　【解析】

　　第1天補液量=生理需要量+1/2累積喪失量，正常人每天的生理需要量是2000～2500ml，根據(jù)前一題可知該患者失液量約2500～3780ml，則該患者第1天補液量應(yīng)為3700～4200ml。

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　3. (共用題干)

　　女性，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細胞26×109/L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位。

　　1.此病人最可能的診斷為(　　)。

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 膽道蛔蟲癥

　　C. 潰瘍病穿孔

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　【答案】E

　　2.若此病人采用手術(shù)治療，預(yù)計病人術(shù)后引流管至少留置(　　)。

　　A. 24小時

　　B. 3天

　　C. 7天

　　D. 14天

　　E. 1個月

　　【答案】D

　　4. (共用題干)

　　張女士，25歲，16歲初潮，月經(jīng)史：8～10天/1～3個月，量中等，無痛經(jīng)，婚后夫妻同居3年未孕，經(jīng)夫婦雙方檢查，男方精液常規(guī)正常，女方陰道通暢。宮頸紅，呈顆粒狀，宮頸口見透明分泌物，宮體后位，正常大小、活動，附件未及異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相。

　　1.該婦女不孕的可能原因是(　　)。

　　A. 子宮后位

　　B. 宮頸炎

　　C. 無排卵

　　D. 黃體萎縮不全

　　E. 黃體發(fā)育不全

　　【答案】C

　　2.為該患者采取的處理方案是(　　)。

　　A. 月經(jīng)后半期應(yīng)用孕激素使內(nèi)膜呈分泌期變化

　　B. 應(yīng)用氯米芬促排卵治療

　　C. 應(yīng)用維生素E提高生育能力

　　D. 應(yīng)用雌激素

　　E. 應(yīng)用雌、孕激素序貫療法

　　【答案】B