答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大量皮質(zhì)醇促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，形成負氮平衡狀態(tài)。病人因蛋白質(zhì)過度消耗而表現(xiàn)為皮膚菲薄，毛細血管脆性增加，呈現(xiàn)典型的皮膚紫紋。

　　【該題針對“專業(yè)知識-皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脂肪代謝障礙，體內(nèi)脂肪分解與合成均受到促進，使脂肪轉(zhuǎn)移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。

　　【該題針對“專業(yè)知識-皮質(zhì)醇增多癥臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1型糖尿病(曾稱作胰島素依賴型糖尿病) 原因：胰島β細胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細胞抗體。特點：發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒，兒童多屬此類型，需用胰島素治療。臨床表現(xiàn)：起病較急劇，典型癥狀為多尿、多飲、多食和體重下降，即“ 三多一少”;約有40%患兒首次就診即表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒，常由于急性感染、過食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等而誘發(fā)，且年齡越小者發(fā)生率越高。

　　【該題針對“專業(yè)知識-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病腎�。菏俏⒀�管病變在腎臟的表現(xiàn)，基本變化為腎小球硬化。在腎病初期，患者腎增大，腎小球濾過率增加，若經(jīng)有效治療可恢復(fù)正常;隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)P2微球蛋白增高、蛋白尿、水腫、高血壓等;后期可有氮質(zhì)血癥甚至腎衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。

　　【該題針對“專業(yè)知識-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病患者控制飲食的目的是：控制血糖、直接刺激胰島B細胞釋放胰島素而降低血糖，從而減輕胰島B細胞的負擔(dān)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺功能減低病人由于甲狀腺激素分泌減少，機體精神神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)抑制表現(xiàn)。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥物治療原則：①從小劑量開始;②用藥前后測量脈搏;③不能隨意更改劑量和藥物種類;④定時測量體重。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺危象的預(yù)防：預(yù)防感染、創(chuàng)傷、精神刺激、勞累等誘發(fā)因素，充分的手術(shù)準備，131Ⅰ治療期間避免用手擠壓甲狀腺。其中防治感染和充分的術(shù)前準備是預(yù)防危象的關(guān)鍵。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)為粒細胞減少，在用藥的過程中注意定期復(fù)查白細胞計數(shù)及分類。開始每周復(fù)查一次，藥物減量后每2～4周復(fù)查一次，如果白細胞總數(shù)低于4×109/L時，應(yīng)注意觀察有無感染征象(如發(fā)熱、咽痛等)遵醫(yī)囑服用升白細胞藥。如果白細胞總數(shù)低于3×109/L或中性粒細胞低于1.5×109/L時，應(yīng)通知醫(yī)生考慮停藥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眼部病變是微血管病變在眼部的表現(xiàn)。病史超過10年者半數(shù)以上有視網(wǎng)膜病變，嚴重者可引起失明。其變化過程較長，早期可見視網(wǎng)膜小動脈擴張和微血管瘤，接著出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血、微血栓、滲出等病變，最后會因玻璃體內(nèi)出血后小血管和纖維組織增生而使視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致失明。

　　【該題針對“專業(yè)知識-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手術(shù)治療甲亢的適應(yīng)證：①中重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長期服藥者;②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者;③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者;④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。禁忌證：①較重或發(fā)展較快的浸潤性眼突者;②有嚴重心、肝、腎、肺等并發(fā)癥，不能耐受手術(shù)者;③妊娠早期及晚期，④輕癥可用藥物治療者。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 131Ⅰ治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。國內(nèi)報道，治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率為4.6%～5.4%;國外報道，治療后1年內(nèi)甲狀腺功能減退的發(fā)生率高達50%。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。

　　【該題針對“專業(yè)知識-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 碘劑的作用機制是抑制甲狀腺素釋放，但不能抑制甲狀腺素合成，同時可以減少甲狀腺血流，使甲狀腺縮小、變硬，有利于手術(shù)，僅用于術(shù)前準備。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺功能減低病人由于甲狀腺激素分泌減少，機體呈現(xiàn)低代謝狀態(tài)，體溫偏低。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能減退臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 喉頭水腫可致呼吸困難和窒息;甲狀腺切除過多可致甲狀腺功能低下;一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起失音和呼吸困難;喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳，外支損傷可致音調(diào)變低。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因甲狀腺激素(TH)刺激腸蠕動增快，大便次數(shù)增多或腹瀉，重者可有肝臟腫大及肝功能損害、黃疸。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶不但可以抑制甲狀腺激素合成，還可抑制外周組織中T4向T3的轉(zhuǎn)化，因此在搶救甲狀腺功能亢進癥危象時應(yīng)首選。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏。

　　【該題針對“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心腦血管病變是糖尿病最嚴重而突出的并發(fā)癥�；�本病理變化為動脈硬化及微血管病變。心腦血管病變是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血壓、冠心病、腦血管意外、下肢壞疽等。

　　【該題針對“專業(yè)知識-糖尿病臨床表現(xiàn)和治療”知識點進行考核】