答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未完全清楚，多數(shù)研究認(rèn)為與免疫、遺傳及感染三大因素有關(guān);精神神經(jīng)因素、過(guò)敏反應(yīng)可能與疾病的發(fā)生有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-潰瘍性結(jié)腸炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，腸結(jié)核也可由血行播散引起，見(jiàn)于粟粒型肺結(jié)核;或由腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延，如女性生殖器結(jié)核。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起上消化道大量出血的病因很多，常見(jiàn)有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50%。少見(jiàn)病因有食管炎、胃炎、血液病及尿毒癥等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-上消化道大量出血病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸結(jié)核多見(jiàn)于青壯年，女性略多于男性，結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，結(jié)核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，腹痛多位于右下腹部。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對(duì)腸結(jié)核診斷具有重要價(jià)值。潰瘍型腸結(jié)核鋇劑在病變腸段呈激惹征象，排空快，充盈不佳;增生型腸結(jié)核可見(jiàn)腸段增生性狹窄、收縮與變形，鋇劑充盈缺損及腸壁僵硬等，并發(fā)腸梗阻時(shí)只宜做鋇劑灌腸檢查。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胰腺炎的輔助檢查：

　　(1)血清淀粉酶測(cè)定：6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診。淀粉酶升高程度與病情嚴(yán)重性并不一致，有時(shí)胰腺細(xì)胞廣泛破壞，血清淀粉酶值正�；虻陀谡�常。

　　(2)尿液淀粉酶測(cè)定：尿淀粉酶升高較晚，發(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高，持續(xù)1～2周。

　　(3)血清脂肪酶測(cè)定：常在起病后24～72小時(shí)開(kāi)始上升，持續(xù)7～10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價(jià)值。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肝性腦病的誘因。誘發(fā)肝性腦病的飲食因素是高蛋白飲食，而非高熱量飲食。高蛋白飲食可使腸道產(chǎn)氨增多而誘發(fā)肝性腦病。高熱量飲食是指每日通過(guò)飲食攝入的熱量較高，可以是攝取較多的糖類(lèi)、脂肪等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝性腦病病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴(kuò)散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝性腦病病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌入侵腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變，其他部位按發(fā)病率高低依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腸結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝功能衰竭時(shí)，食物中的芳香族氨基酸，如酪氨酸、苯丙氨酸等，在肝內(nèi)清除發(fā)生障礙而進(jìn)入腦組織，形成異常的β-羥酪胺和苯乙醇胺。它們?nèi)〈�了突觸中的正常遞質(zhì)如多巴胺或去甲腎上腺素，使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)意識(shí)障礙和昏迷。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝性腦病病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的病因有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉菌、飲用水污染等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性肝炎是肝硬化最常見(jiàn)的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化，甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而選項(xiàng)B、C、D、E均是肝硬化的病因。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝硬化病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查：是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，是評(píng)定潰瘍的活動(dòng)程度、有無(wú)惡變以及療效的最佳方法，并能通過(guò)活檢管道取活體組織作病理檢查。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液，是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為腸黏膜的損害因素。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性萎縮性胃炎又可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類(lèi)，前者以胃竇為主，相當(dāng)于以往命名的B型胃炎，多由幽門(mén)螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái);后者病變主要位于胃體部，相當(dāng)于以往命名的A型胃炎，由自身免疫引起。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急慢性胃炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器病變腹痛多呈持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，空腔臟器病變呈陣發(fā)性絞痛。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多種病因?qū)е碌囊让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化所致的化學(xué)性炎癥。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性胰腺炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制迄今未明。乙型肝炎病毒與肝癌的發(fā)病有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、膽汁淤積、循環(huán)障礙、血吸蟲(chóng)病、工業(yè)毒物或藥物、營(yíng)養(yǎng)障礙、遺傳、免疫紊亂等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肝硬化病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小腸全長(zhǎng)約6m，是消化道中最長(zhǎng)的一段，由十二指腸、空腸和回腸組成。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】