答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　術(shù)后10～14天可行T管造影，造影后應(yīng)繼續(xù)引流24小時以上。如膽道通暢無結(jié)石和其他病變，應(yīng)夾閉T管24～48小時，無腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀可予拔管。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　T管不能定時進行沖洗，容易引起膽道感染。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　半臥位可以減輕傷口疼痛，利于腹腔引流，減輕傷口縫合張力。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　膽管T管引流的病人拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除T形管。黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膽道T管拔管前夾管時應(yīng)嚴密觀察腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)后，若病人大便顏色正常，則說明膽道通暢。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　膽囊結(jié)石往往由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部而誘發(fā)急性膽囊炎，如果治療不及時，會發(fā)展為壞疽穿孔，形成膽汁性腹膜炎，此時患者在某一時間點腹痛會突然加劇，而非持續(xù)性劇痛，而且穿孔后會出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，故排除B項;根據(jù)題干所給資料，無法判斷C、D、E項;而最常引起休克的膽道疾病是急性梗阻性化膿性膽管炎，此時膽道壓力很高，化膿性膽汁中的細菌和毒素不斷逆行肝臟進入血循環(huán)，導(dǎo)致休克及精神癥狀。故最有可能的選項為A。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊，清除膽總管結(jié)石，并放置T管進行引流，選項B與之吻合。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膽總管切開取石術(shù)放置T管的目的有:①引流膽汁;②引流殘余結(jié)石，尤其是使泥沙樣結(jié)石排出體外;③支撐膽道。選項A、B、C、E描述不夠確切。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　膽瘺是指膽囊床以及膽管滲出膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的膽汁漏入腹腔，選項A、B、D是急腹癥、急性腹膜炎的共性;選項C是膽道感染的癥狀;正常腹腔引流液不含膽紅素，當腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時可明確診斷膽瘺，因此答案為E。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干可知患者進食油膩食物后突發(fā)腹痛，部位在右上腹，應(yīng)懷疑膽囊炎急性發(fā)作，此時B超是最簡單和最有價值的檢查項目，如果檢查顯示膽囊增大，囊壁增厚，有膽結(jié)石影像則可確診。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<6>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一旦發(fā)生急性膽囊炎后應(yīng)禁食，避免進一步刺激膽汁分泌;禁熱敷和理療，防止炎癥擴散;未確診時禁鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以免掩蓋病情，可見選項A、B、C、D均不正確。應(yīng)用抗生素可治療炎癥，是正確的措施，故答案為E。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<7>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性膽囊炎發(fā)作時出現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性;若膽囊壁發(fā)生壞死、穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，因此應(yīng)密切觀察腹部的癥狀和體征。選項A、B、C、E雖然也是觀察內(nèi)容，但重要性不如D項，故答案為D。

　　【該題針對“實踐能力-第二十四章 膽道疾病病人的護理”知識點進行考核】