答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸梗阻術后應避免餐后劇烈活動，加重腸道負擔，并應早期下床活動，防止腸粘連，故B、C錯誤;術后還應注意飲食，多食富含維生素的食物，對于脂肪含量和鹽，無需限制過多，適當即可，故A、E錯誤，D正確。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對于有人工肛門的患者，應教會患者自我護理方法，應指導患者每1～2周擴張造口1次，防止人工肛門狹窄，故A錯誤;造口袋內(nèi)排泄物超過1/3時應予以更換，而非3/4時再更換，故C不對;人工肛門袋不宜長期持續(xù)使用，否則容易造成瘺口黏膜和皮膚糜爛，因此D不對;造口袋的大小應根據(jù)造口大小選擇，而非患者體形與體重，故E錯誤;人工肛門應每日定時行結(jié)腸灌洗，訓練定時排便習慣，故B正確。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　術后早期活動，可能引起術后出血、加重疼痛，故A、B錯誤;選項C和D主要與患者體質(zhì)、手術操作、圍手術期管理等有關，與患者術后活動與否無直接聯(lián)系，故可排除;術后腸粘連是闌尾切除術后較常見的并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術損傷及術后臥床等有關，早期離床活動可適當預防此并發(fā)癥，故E正確。

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結(jié)腸癌患者手術前腸道準備包括：①口服腸道抗菌藥物而非全身應用抗生素，故A不正確;②控制飲食：術前2～3天流質(zhì)飲食，術前1天禁食而非3天，故D不正確;③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，促使腫瘤細胞沿淋巴道或血道轉(zhuǎn)移的機會增加，因此C、E不正確;④由于腸道抗菌藥物造成腸道維生素K吸收不良，因此服用抗生素時應同時口服維生素K。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　沖洗腸瘺瘺口每天需要的等滲鹽水沖洗液量為3000～5000ml，若腸液稠厚，刺激性強時，應加快沖洗速度，分別記錄沖洗瓶和引流瓶內(nèi)液量。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸瘺病人在瘺口內(nèi)放置持續(xù)負壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引流溢出的腸液，減少腸液對瘺口周圍組織的侵蝕。應正確安置引流管和滴液管的位置，調(diào)節(jié)負壓4～6.6kPa。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸梗阻病人非手術治療期間應做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，絞窄性腸梗阻時腸壁發(fā)生血運障礙會導致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出血常發(fā)生在急性闌尾炎術后24～48小時內(nèi)。多由于闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、出血性休克;闌尾殘端結(jié)扎線松脫，而荷包縫合又較緊時，出血可進入盲腸腸管內(nèi)，引起下消化道大出血。因此在術后早期，護士重點觀察的并發(fā)癥是術后出血。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對于腸梗阻患者，了解選項A、B、C、D沒有E項重要，因為腸梗阻一旦絞窄，腸壁血運發(fā)生障礙，如不及時解除，將迅速導致腸壁壞死、穿孔，進而造成嚴重的腹腔感染，可發(fā)生中毒性休克，死亡率相當高。故選E。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腸瘺術后的活動原則為在瘺口封閉后進行，故A、C不正確，B正確;腸瘺患者臥床期間可行肢體被動活動、深呼吸;當瘺口愈合后再指導離床活動，故C、D、E不確切。因此答案選B。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸瘺手術當日晨應從肛門和瘺口兩個徑路做清潔灌腸，故A、E不正確;術前3～5天禁食，口服腸道不吸收的抗生素，無需全身使用抗生素，故B、C錯誤;腸瘺手術前需保持瘺口周圍清潔干燥，清除瘺口周圍的油膏，故D正確。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　選項A、D高脂飲食刺激膽汁分泌，進入腸道的膽汁酸，主要在回腸通過重吸收經(jīng)門靜脈返回肝臟，手術行腸段切除后致使膽汁酸重吸收減少，故不正確;選項C粗纖維食物難以消化吸收，進入腸道后吸收腸道內(nèi)水分，加重腸道負擔，增加了腸瘺機會，因此腸瘺術后應低渣飲食;為了維持患者營養(yǎng)，應行適量蛋白，高糖飲食，故E不正確，因此正確答案選B。

　　【該題針對“實踐能力-第二十章 腸疾病病人的護理”知識點進行考核】