答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。由于闌尾管腔細(xì)，開口狹小，系膜短使闌尾蜷曲，這些都是造成闌尾管腔易于阻塞的因素。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-第二十章 腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　選項(xiàng)A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與選項(xiàng)C相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。又因?yàn)橹蹦c癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門指檢時觸及，因此據(jù)臨床驗(yàn)證，直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法，故正確答案為C。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾的解剖特點(diǎn)：闌尾位于右下腹髂窩內(nèi)，近端與盲腸相通，末端為盲端，闌尾黏膜下層有豐富的淋巴組織，常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻;闌尾腔內(nèi)常有糞便、結(jié)石、寄生蟲等存留，也容易導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)容物引流不暢;而供應(yīng)闌尾的動脈為終末動脈，供血較差，一旦血循環(huán)障礙，容易導(dǎo)致闌尾發(fā)生缺血壞死，因此據(jù)臨床驗(yàn)證，急性闌尾炎是急腹癥中最常見的類型。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　懷疑腸瘺時，口服或通過胃管注入亞甲藍(lán)液，擠壓胃及十二指腸，檢查腸管外有無亞甲藍(lán)液溢出，該法有助于診斷。A、B、C、D選項(xiàng)均為非特異性指標(biāo)。因此選E。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　大腸癌的病因尚未明確。高脂肪、高蛋白和低纖維素飲食使腸道中致癌物質(zhì)增多，可誘發(fā)結(jié)腸癌。癌前病變(家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤)，結(jié)腸良性病變，與結(jié)腸癌的發(fā)病有關(guān)，遺傳因素在大腸癌的發(fā)生中亦起重要作用。

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　　試題來源：2020年主管護(hù)師考試題庫在線體驗(yàn)

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腸瘺尤其是高位腸瘺時，水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，血生化檢查常有低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　機(jī)械性腸梗阻是由于腸腔堵塞、腸管受壓或腸壁病變導(dǎo)致的腸內(nèi)容物正常運(yùn)行或通過發(fā)生障礙。

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　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性化膿性闌尾炎指病變擴(kuò)展致闌尾壁各層并且有小膿腫形成，表面覆以膿性滲出物，可形成局限性腹膜炎。

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　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　闌尾動脈是腸系膜上動脈所屬回結(jié)腸動脈的分支，屬無側(cè)支的終末動脈，當(dāng)血運(yùn)障礙時易致闌尾壞死穿孔。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　闌尾的神經(jīng)由腸系膜上動脈周圍的交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時，常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　闌尾切除術(shù)后并發(fā)盆腔膿腫時，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時有波動感的腫塊，故首選的檢查方法是直腸指診。

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　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性闌尾炎時結(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征)陽性。

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　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性闌尾炎時閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性，說明闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌。

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　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病人左側(cè)臥位，右下肢向后過伸，若出現(xiàn)右下腹疼痛為陽性。提示闌尾位置較深或在盲腸后位靠近腰大肌處，或炎癥已波及腰大肌。

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　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對于慢性闌尾炎，x線鋇劑灌腸可見闌尾不充盈或充盈不全，闌尾腔不規(guī)則，72小時后透視復(fù)查闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留。

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