答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　局麻藥毒性反應:硬膜外間隙內有豐富的靜脈叢，對局麻藥的吸收很快;麻醉導管可意外進入血管內，使局麻藥直接注入血管內;導管損傷血管也可加快局麻藥的吸收。以上原因都可引起不同程度的毒性反應。此外，一次用藥劑量超過限量，也是發(fā)生毒性反應的常見原因。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　為預防麻醉后頭痛，常規(guī)去枕平臥6～8小時。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　全麻后應去枕平臥，頭偏向一側。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　麻醉期間預防反流和誤吸是非常重要的，主要措施包括:減少胃內物的滯留，促進胃排空，降低胃液的pH，降低胃內壓，加強對呼吸道的保護。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　全麻術后最常見的不良反應為嘔吐，嘔吐的危險性在于引起誤吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并發(fā)癥。為防止這一意外事故的發(fā)生，對全麻術后未清醒的患者，宜采取去枕平臥，頭轉向一側，這種體位既有利于嘔吐物流出，避免誤吸，也不影響患者的血壓和呼吸。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　成人麻醉前8～12小時內禁食，4～6小時禁飲，否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高血壓:是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥。除原發(fā)性高血壓者外，多與麻醉淺、鎮(zhèn)痛藥用量不足、未能及時控制手術刺激引起的強烈應激反應有關。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　擇期手術前應盡量常規(guī)排空胃，避免圍手術期發(fā)生胃內容物的反流、嘔吐和誤吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空時間約為4～6小時，因此病人在麻醉前應禁食12小時，禁水4～6小時。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿托品為抗膽堿藥能阻斷M型膽堿能受體，有抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痙攣和迷走神經興奮對心臟的抑制作用。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　蛛網膜下腔麻醉后頭痛的主要原因是腦脊液外漏導致顱內壓降低，故主要預防措施為術后去枕平臥6～8小時。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　全麻術后為預防病人發(fā)生誤吸，應取去枕平臥，頭轉向一側，以避免呼吸道梗阻。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。多由于穿刺針或導管誤入蛛網膜下腔，過量局麻藥注入蛛網膜下腔而導致全部脊神經受阻滯。主要表現為注藥后迅速出現呼吸停止，血壓下降，意識模糊，全部脊神經支配區(qū)域無痛覺，反射消失，甚至心搏驟停。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　麻醉前給病人注射哌替啶的目的是提高痛閾，以減少術中麻醉藥用量。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　應用局麻后可能出現過敏反應或局麻藥毒性反應，但此病人應用的利多卡因較少出現過敏反應，故考慮為E。局麻藥毒副作用表現為中樞神經系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)表現，該病人目前情況符合上述表現。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　蛛網膜下腔麻醉時出現血壓下降為部分交感神經被阻滯，迷走神經相對亢進的結果。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　給予吸氧，加快補液等情況下仍持續(xù)低血壓，后又出現惡心、嘔吐，應考慮腦缺氧。

　　【該題針對“實踐能力-第四章 麻醉病人的護理”知識點進行考核】