第四節(jié)　前置胎盤(pán)

　　【例題】前置胎盤(pán)時(shí)的陰道流血特征是

　　A.陰道流血常有外傷史

　　B.子宮收縮時(shí)陰道流血停止

　　C.無(wú)痛性陰道流血

　　D.有痛性陰道流血

　　E.陰道流血量與貧血嚴(yán)重程度不相符

　　『正確答案』C

　　『答案解析』無(wú)誘因、無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤(pán)時(shí)的陰道流血特征。

　　試題來(lái)源：2020年主管護(hù)師考試題庫(kù)在線體驗(yàn)

　　【例題】(1～2題共用題干)

　　孕婦，32歲，孕1產(chǎn)0，孕28周，反復(fù)多次陰道流血，流血量大，未訴腹痛，產(chǎn)科檢查：胎心140次/分，腹部無(wú)壓痛。

　　1.此患者最可能的臨床診斷是

　　A.完全性前置胎盤(pán)

　　B.部分性前置胎盤(pán)

　　C.邊緣性前置胎盤(pán)

　　D.輕型胎盤(pán)剝離

　　E.重型胎盤(pán)剝離

　　『正確答案』A

　　『答案解析』無(wú)痛性大量陰道流血，出血時(shí)間較早，可知患者發(fā)生了完全性前置胎盤(pán)。部分性前置胎盤(pán)陰道流血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)之后，流血量較少。胎盤(pán)剝離患者會(huì)出現(xiàn)腹痛。所以答案選A。

　　2.此患者接受期待療法，護(hù)理不包括

　　A.保證休息，減少刺激

　　B.禁止做陰道檢查，可以做肛查

　　C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白、含鐵豐富的食物

　　D.監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)

　　E.預(yù)防感染

　　『正確答案』B

　　『答案解析』禁止做肛查、陰道檢查。B錯(cuò)誤。

　　【例題】妊娠37周患者，早晨醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)躺在血泊中，急診送入院，查：血壓12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏120次/分，神清，宮高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，陰道少量活動(dòng)性流血。此患者最可能的臨床診斷是

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.胎盤(pán)早剝

　　C.前置胎盤(pán)

　　D.輸卵管異位妊娠流產(chǎn)

　　E.輸卵管異位妊娠破裂

　　『正確答案』C

　　『答案解析』無(wú)痛性陰道流血，最可能診斷是前置胎盤(pán)。

　　【例題】孕婦，妊娠31周，無(wú)痛性陰道流血4次，檢查發(fā)現(xiàn)，胎心在正常范圍內(nèi)，子宮無(wú)壓痛，陰道流血量少于月經(jīng)量，正確的護(hù)理措施是

　　A.臥床休息，左側(cè)臥位

　　B.肛查，了解宮口有無(wú)開(kāi)大

　　C.陰道檢查

　　D.縮宮素引產(chǎn)

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』陰道流血量少、胎心在正常范圍內(nèi)可選擇期待療法，讓孕婦臥床休息，左側(cè)臥位。