答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高溫工作出汗是主要的散熱途徑，而汗液中氯化鈉含量為0.3%～0.5%，排汗增多引起鹽及水丟失，導(dǎo)致脫水，此時血管擴張，血容量更加不足可引起周圍循環(huán)衰竭的癥狀稱為熱衰竭。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-中暑病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常人的體溫在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下，產(chǎn)熱和散熱處于平衡狀態(tài)，維持體溫在37℃左右。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-中暑病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中暑是指在高溫環(huán)境下或受到烈日暴曬引起體溫調(diào)節(jié)障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)代謝紊亂所致的疾病。根據(jù)發(fā)病機制不同，中暑分為熱射病、熱衰竭和熱痙攣、日射病4種。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-中暑病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制：高溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起抑制作用，使病人注意力不集中，反應(yīng)遲鈍，四肢無力。烈日或高熱輻射長時間作用于頭部，可穿透頭皮和顱骨引起腦組織損傷、充血。大腦溫度可達40～42℃，體溫不一定升高稱為日射病。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-中暑病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 職業(yè)性中毒：由于生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，使毒物污染空氣，或在產(chǎn)品包裝過程中手套破損和衣褲、口罩污染，殺蟲藥通過皮膚、呼吸道吸收入體內(nèi)，或在使用及噴灑過程中違反操作規(guī)則，個人防護措施不符合防毒要求造成中毒。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-有機磷殺蟲藥中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳(CO)中毒的主要機制是CO與血紅蛋白結(jié)合形成不能攜帶氧氣的COHb。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性一氧化碳中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流及蒸發(fā)，以保持體溫在正常范圍。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-中暑病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的主要機制是引起組織缺氧。一氧化碳吸入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合后形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，HbCO不能攜帶氧氣且不易解離，導(dǎo)致全身組織和器官缺氧;此外一氧化碳還可以與肌球蛋白和線粒體中的細胞色素氧化酶結(jié)合，抑制細胞呼吸，影響氧的利用。腦對缺氧最敏感，一氧化碳中毒后最早出現(xiàn)腦缺氧表現(xiàn)，腦血管先痙攣后擴張、嚴(yán)重者出現(xiàn)腦水腫、腦缺血性軟化和腦栓塞等，其次為心肌缺氧，可發(fā)生心肌壞死。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性一氧化碳中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 生活性中毒：多由于誤服、誤用或攝入被殺蟲藥污染的水源和食物。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-有機磷殺蟲藥中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 全血膽堿酯酶活力測定：是診斷有機磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計的主要指標(biāo)。正常人血膽堿酯酶活力為100%，低于80%則屬異常。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-有機磷殺蟲藥中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 確診一氧化碳中毒的主要依據(jù)是：血液碳氧血紅蛋白測定。輕度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%，中度中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%，重度中毒時為50%以上。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性一氧化碳中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性一氧化碳中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機磷農(nóng)藥可以抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-有機磷殺蟲藥中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有機磷農(nóng)藥大多數(shù)屬磷酸酯類或硫代酸酯類化合物，其結(jié)構(gòu)近似乙酰膽堿，進入人體后可與膽堿酯酶結(jié)合形成磷�；�膽堿酯酶，使其失去分解乙酰膽堿的能力，造成膽堿能神經(jīng)的化學(xué)遞質(zhì)——乙酰膽堿積聚，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，出現(xiàn)一系列中毒癥狀。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-有機磷殺蟲藥中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患者所處環(huán)境結(jié)合臨床表現(xiàn)提示患者可能發(fā)生CO中毒，為進一步確診應(yīng)進行碳氧血紅蛋白測定，CO中毒患者血中碳氧血紅蛋白明顯增高。

　　【該題針對“基礎(chǔ)知識-急性一氧化碳中毒病因及發(fā)病機制、輔助檢查”知識點進行考核】