二、A2

　　1、患者女性，50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，早晨起床時(shí)有僵硬感約1小時(shí)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié)，有輕度壓痛，無紅腫。雙手X線攝片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽性，ESR、CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為

　　A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、骨性關(guān)節(jié)炎

　　C、強(qiáng)直性脊柱炎

　　D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

　　三、A3/A4

　　1、患者，女，28歲。肥胖，因患系統(tǒng)性紅斑狼瘡兩次住院�，F(xiàn)面部紅斑明顯，有少許鱗屑，尿常規(guī)陰性，腎功能正常，血抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。

　　<1> 、與本病發(fā)生無關(guān)的因素是

　　A、病毒感染

　　B、藥物影響

　　C、陽光照射

　　D、性激素異常

　　E、身體肥胖

　　<2> 、治療本病首選的藥物是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、非甾體抗炎藥

　　C、抗瘧藥

　　D、免疫抑制劑

　　E、抗菌素類藥

　　2、孫先生，38歲，對(duì)稱性全身小關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作5年，有晨僵，熱水浸泡后減輕。化驗(yàn)：類風(fēng)濕因子陽性。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　<1> 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是

　　A、軟組織炎

　　B、肌炎

　　C、滑膜炎

　　D、肌腱炎

　　E、骨膜炎

　　<2> 、不久在患者腕部及踝部出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，提示

　　A、病情活動(dòng)

　　B、病情減輕

　　C、已累及內(nèi)臟

　　D、癌變

　　E、出現(xiàn)并發(fā)癥

　　3、患者女性，17歲。弛張熱7天，2天來面頰部出現(xiàn)對(duì)稱性水腫性紅斑，指端及甲周有紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，狼瘡細(xì)胞(+)。

　　<1> 、患者的診斷是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C、多發(fā)性結(jié)節(jié)病

　　D、反應(yīng)性皮炎

　　E、風(fēng)濕熱

　　<2> 、下列對(duì)該患者的護(hù)理措施正確的是

　　A、給予適合患者口味的飲食，如蘑菇肉片等

　　B、患者面部皮疹瘙癢時(shí)，可用手輕輕撓抓

　　C、指導(dǎo)患者飯前服藥，以增加藥物的吸收

　　D、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D

　　E、按時(shí)服用藥物，病情好轉(zhuǎn)后，及時(shí)停藥

　　4、33歲女性患者，間歇性發(fā)熱、食欲下降，體溫37.6～39.2℃，伴腕膝關(guān)節(jié)酸痛1個(gè)月余。體檢：頭發(fā)稀少，口腔有潰瘍?cè)?左膝及右腕關(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白(+)，血白細(xì)胞3.7×109/L，ALT60U/L，紅細(xì)胞沉降率45mm/h，LE細(xì)胞(-)，抗Sm抗體(+)。

　　<1> 、對(duì)該患者你的印象是

　　A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、病毒性肝炎

　　<2> 、給上述病人進(jìn)行正確的護(hù)理措施及保健指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不妥

　　A、臥床休息

　　B、安置在沒有陽光直射的病室

　　C、忌食芹菜、香菜

　　D、服用避孕藥避孕，防止疾病惡化

　　E、口腔涂珠黃散、碘甘油等

　　四、B

　　1、A.無關(guān)節(jié)腫痛

　　B.無關(guān)節(jié)畸形

　　C.游走性大關(guān)節(jié)炎

　　D.有關(guān)節(jié)畸形

　　E.有乏力、發(fā)熱、體重減輕

　　<1> 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人

　　A B C D E

　　<2> 、SLE關(guān)節(jié)受累的病人

　　A B C D E