21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥，多數(shù)病例腎小球內(nèi)有免疫復(fù)合物沉積。(此題為擴(kuò)充內(nèi)容)

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 任何能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能的泌尿系統(tǒng)疾病，均可導(dǎo)致腎衰竭。在我國(guó)最常見(jiàn)的病因依次為腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，每個(gè)腎臟約有100萬(wàn)～200萬(wàn)個(gè)腎單位。腎單位包括腎小體及與其相連的腎小管。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，是指起病方式不同，病情遷延，病變進(jìn)展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎衰竭時(shí)高血壓大多是由于水鈉潴留引起的，還與腎素活性增高有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過(guò)敏性紫癜等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 收集標(biāo)本前，可用清水及肥皂把外陰部洗干凈，但不能用消毒劑。一般留取在膀胱內(nèi)停留有6～8小時(shí)的中段尿�；颊咝柰Ｓ每咕�藥5天，方可取樣本培養(yǎng)。標(biāo)本留取后立即送檢，不可添加防腐劑，以免破壞標(biāo)本。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 我國(guó)導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要病因是原發(fā)性腎小球疾病，其中又以慢性腎小球腎炎為多見(jiàn)。國(guó)外以繼發(fā)性腎小球疾病多見(jiàn)，如糖尿病腎病等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)上行感染：最常見(jiàn)。

　　(2)血行感染：較少見(jiàn)。細(xì)菌由體內(nèi)慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒、皮膚感染等)侵入血流，到達(dá)腎引起腎孟腎炎，稱(chēng)為血行感染。

　　(3)淋巴管感染：更少見(jiàn)。

　　(4)直接感染：外傷或腎周器官發(fā)生感染時(shí)，該處細(xì)菌偶可直接侵入引起感染。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌(又叫大腸埃希菌)約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見(jiàn)厭氧菌、真菌、病毒和原蟲(chóng)感染。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查腎疾病飲食護(hù)理的目的。腎是人體重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代謝廢物，并調(diào)節(jié)體內(nèi)的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，另外還有內(nèi)分泌功能。當(dāng)腎疾病發(fā)生后，腎的生理功能受到損害，其對(duì)水、電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，對(duì)體內(nèi)的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物的排泄能力下降。因此，我們要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理來(lái)控制水鈉的潴留和代謝廢物的產(chǎn)生，其最終目的是減輕腎的負(fù)擔(dān)。本題的前面4個(gè)選項(xiàng)都只是說(shuō)明了飲食護(hù)理的一個(gè)方面，只有減輕腎的負(fù)擔(dān)才是飲食護(hù)理的最終目的。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 夜尿增多是指夜尿量超過(guò)白天尿量或者夜尿持續(xù)超過(guò)750ml 。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查腎病綜合征的病因。腎病綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)兩大類(lèi)，原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，常見(jiàn)病理類(lèi)型有腎小球微小病變、膜性腎病(病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。)等;繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過(guò)敏性紫癜、骨髓瘤性腎病等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-原發(fā)性腎病綜合征病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，特點(diǎn)為起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，并可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。本病常有前驅(qū)感染，多見(jiàn)于鏈球菌感染后，常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染(如急性扁桃體炎、咽炎)、猩紅熱或皮膚感染(膿皰瘡)后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床意義為尿含菌量≥105/ml，即為有意義的細(xì)菌尿。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足：EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當(dāng)腎臟廣泛受損時(shí)，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 蛋白尿時(shí)，排出的尿液表面有細(xì)小泡沫，且不易消失。(此內(nèi)容在教材中沒(méi)有，屬于擴(kuò)充內(nèi)容)

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查無(wú)尿、少尿的概念。排尿型態(tài)包括排尿正常、多尿、少尿、無(wú)尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小時(shí)尿量少于100ml符合無(wú)尿的定義，結(jié)合其病史和身體評(píng)估的信息考慮患者的尿量減少并非因尿潴留引起，而是腎衰竭造成腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致尿量減少。故此題的答案為無(wú)尿。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病病人的癥狀及輔助檢查評(píng)估”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查慢性腎衰竭貧血的發(fā)病原因。本題選項(xiàng)均為慢性腎衰竭貧血的病因(血常規(guī)示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L)，但是其中最重要也是最主要的原因是腎生成紅細(xì)胞生成素減少。紅細(xì)胞生成素可促進(jìn)骨髓造血，當(dāng)出現(xiàn)腎衰竭時(shí)，紅細(xì)胞生成素減少，將導(dǎo)致腎性貧血。(提示：Cr為血肌酐)

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-慢性腎衰竭病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎盂腎炎為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以腸道細(xì)菌最多，大腸桿菌(又叫大腸埃希菌)約占60%～80%，其次依次是副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、產(chǎn)堿桿菌、銅綠假單胞菌等，偶見(jiàn)厭氧菌、真菌、病毒和原蟲(chóng)感染。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-腎盂腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】