血液系統(tǒng)疾病

　　容易：127. 128. 129

　　普通：130. 131. 132. 133. 134. 135

　　較難：136. 137. 138. 139.

　　困難：140. 141

　　127.1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC3× 1012/L，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織RBC、PLT、WBC都正常，首先應(yīng)考慮的診斷是 ( A )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.再生障礙性貧血

　　E.雅克什貧血

　　128. .患兒8個(gè)月，生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好，近2個(gè)月呆滯，面黃。檢查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血象Hb65g/L，RBCI.5 ×1012/L，WBC4.5 × 109/L，中性粒細(xì)胞15%，淋巴細(xì)胞80%，單核細(xì)胞5%，中性粒細(xì)胞有核右移。患兒最可能的診斷是 ( E )

　　A.腦性癱瘓 B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.呆小病 D.嬰兒痙攣癥

　　E.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　129. 生后1天新生兒白細(xì)胞20×109/L,N65%，L35%，,提示該新生兒為 ( A )

　　A.正常 B.體內(nèi)有感染灶

　　C.有白血病 D.類白血病

　　E.骨髓外造血

　　130. 患兒8月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2..1 ×1012/L，血紅蛋白80g/L,有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( D )

　　A.維生素B12肌肉注射 B.鎮(zhèn)靜劑治療

　　C.及時(shí)添加輔食 D.改為羊奶喂養(yǎng)

　　E.加強(qiáng)護(hù)理防治感染

　　131. 男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb 190—200g/L，RBC6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%。，WBC 20×109/L，N 0.65，L0.35，末梢血涂片可見少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚中性粒細(xì)胞，胎兒血紅蛋白約70%。最可能是：( C )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒血紅蛋白病

　　C.正常新生兒 D.先天性白血病

　　E.新生兒溶血癥

　　132. 8個(gè)月患兒，面色蒼白，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，舌震顫。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵? C )

　　A.鐵劑+葉酸 B.鐵劑+維生素C

　　C.維生素B12十高蛋白飲食 D.維生素B12+葉酸

　　E.維生素B12+鐵劑

　　133. 患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g/L，不宜首選下列哪項(xiàng)( D )

　　A、服用二價(jià)鐵 B、同時(shí)輔以VitC口服

　　C、療程不斷于2個(gè)月 D、少量輸血

　　E、添加肝、魚等輔食

　　134. 8個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg/dI，血清總鐵結(jié)合力380μg/d1，血清鐵飽和度小于15%，骨髓象紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，HbF 4%，HbA：3%�？赡艿脑\斷是：( E )

　　A、再生障礙性貧血 B.營養(yǎng)性混合性貧血

　　C.地中海貧血 D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　E、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　135. 10個(gè)月小兒，系雙胎34周早產(chǎn)兒之一，近1月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮 ( C )

　　A、化膿性腦膜炎后遺癥 B、早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不全

　　C、VitB12缺乏性貧血 D、顱內(nèi)出血

　　E、先天愚型

　　136. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血小兒，發(fā)熱、咳嗽2周，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎、肺膿瘍，血RBC3×1012/L，Hb65g/L，經(jīng)頭孢唑林靜點(diǎn)，口服硫酸亞鐵及維生素C治療1周，仍有發(fā)熱，網(wǎng)織紅細(xì)胞不上升，血象無改變，最佳治療選擇是 ( E )

　　A.肌注右旋糖酐鐵 B.輸血

　　C.加大口服硫酸亞鐵劑量 D.加用維生素B12及葉酸

　　E.更換抗生素并輸血

　　137. 1歲男兒，因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近半月來患支氣管肺炎。血象：Hb50g/L，RBC 2×1012/L。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理? ( E )

　　A、增加富含鐵質(zhì)的食品 B，l0%枸椽酸鐵胺口服

　　C.硫酸亞鐵片劑口服 D.肌注右旋糖酐鐵

　　E、按7ml/kg/次的量輸新鮮血

　　138. 8個(gè)月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1月來院就診。診為巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)不符合其診斷 ( A )

　　A.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32% B.紅細(xì)胞體積增大

　　C.紅細(xì)胞平均容積(MCV)>94fL D.紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯

　　E.骨髓象中紅細(xì)胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體

　　139. 9個(gè)月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查? ( D )

　　A.測血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 B.骨髓穿刺

　　C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) D.測血清鐵、總鐵結(jié)合力

　　E、測維生素B12、葉酸的濃度

　　140. 一33周早產(chǎn)兒，為預(yù)防VitD缺乏性佝僂病劑缺鐵性貧血，出院時(shí)醫(yī)囑交待其補(bǔ)維生素D及補(bǔ)鐵的時(shí)間分別為 (C )

　　A、出生時(shí) 出生2個(gè)月 B、生后2周 生后1月

　　C、生后2周 生后2月 D、生后2周 生后4月

　　E、生后1月 生后4月

　　141. 患兒2歲，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個(gè)階段表現(xiàn) ( A )

　　A.鐵減少期　　　　　　　　　　　　B.紅細(xì)胞生成缺鐵期

　　C.缺鐵性貧血期　　　　　　　　　　　D.缺鐵性貧血恢復(fù)期

　　E.缺鐵性貧血已治愈