泌尿系統(tǒng)疾病

　　容易：107. 108

　　普通：109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118

　　較難：119. 120. 121. 122. 123. 124.

　　困難：125. 126

　　107. 女，12歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，次日出現(xiàn)全身水腫、尿少，血壓18/12KPa(135/90mmHg)血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。尿常規(guī)：尿蛋白++，RBC++/HP，WBC5~6個/HP，顆粒管型0~2個/HP，尿比重1.010。最可能的診斷是：( A )

　　A.急性腎炎嚴重病例 B. 慢性腎炎急性發(fā)作 C.急進性腎炎

　　D. 腎結(jié)核 E. 尿路感染

　　108. 9歲，男孩，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，解醬油色尿2次，尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)7~8分鐘，就診時呈昏睡狀。首先的治療措施是：( D )

　　A.鎮(zhèn)靜劑+速尿 B.鎮(zhèn)靜劑+青霉素 C.鎮(zhèn)靜劑+鈣劑

　　D.利血平+速尿 E.青霉素+速尿

　　109. 4歲小兒，因水腫、尿少兩周就診。查：尿RBC6~8個/HP，尿WBC0~5個/HP，24小時尿蛋白定量為1.8g，血漿白蛋白30g/L，Ch6.8mmol/L，C31000mg/L，BUN9mmol/L，血壓15/10KPa(113/75mmHg)。最可能的診斷是：( D )

　　A.急性腎炎 B.單純性腎病

　　C.急進性腎炎 D.腎炎性腎病

　　E.急性腎功能衰竭

　　110. 女12歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，次日出現(xiàn)全身水腫、尿少，血壓18/12KPa(135/90mmHg)血象：Hb80g/L，WBC4× 10 9/L，N0.70，L0.30。為明確診斷首先需要檢查的是：( A )

　　A. 尿常規(guī)檢查 B. 血培養(yǎng) C. 尿培養(yǎng) D. 肝功能檢查 E. 腎功能檢查

　　111. 男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治療其首選藥物為：( D )

　　A.環(huán)磷酰胺 B.硫唑嘌呤

　　C.強的松龍 D.潑尼松

　　E.氮芥

　　112. 男孩，10歲。診斷為腎病綜合癥2年，激素治療尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但1年內(nèi)尿蛋白反復至(+++)以上3次，治療應考慮選用 ( E )

　　A、免疫抑制劑 B、中藥 C、中藥+免疫抑制劑

　　D、中藥+利尿劑 E、激素+免疫抑制劑

　　113. 男孩，10歲。因患急性腎炎住院，血壓170/120mmHg，煩躁、頭痛，并有一過性失明，每日尿量約500ml，應診斷為 ( B )

　　A.心力衰竭 B.高血壓腦病

　　C.代謝性酸中毒 D.并發(fā)化膿性腦膜炎

　　E.腎功能衰竭

　　114. 8歲患兒，水腫2個月，在外院診斷為原發(fā)性腎病綜合征，用潑尼松治療4周，現(xiàn)尿蛋白仍+++�；純阂恢睘榈望}飲食，間斷用呋塞米，2天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，1天來患兒開始厭食、乏力、嗜睡、血壓下降。此患者首先應做的檢查是 ( D )

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī)

　　C.血氣分析 D.血電解質(zhì)

　　E.頭顱CT

　　115. 原發(fā)性腎病患兒，尿蛋白+++，全身高度水腫，血漿白蛋白為25g/L，為明確其臨床分型，下列哪種檢查非必須：( B )

　　A. 多次尿常規(guī)檢查 B. 尿培養(yǎng) C. 血壓測定 D. C3測定 E. BUN測定

　　116. 6歲患兒，血壓90/60mmHg，顏面及四肢凹陷水腫，血漿蛋白41s/L，血漿白蛋白20g/L，血膽固醇>7.2mmol/L，BUN5.3mmol/L，尿蛋白+++，RBCl—2/HP。此患兒診斷為 ( C )

　　A.IgA腎病 B.急性腎炎

　　C.單純性腎病 D.腎炎性腎病

　　E.急進性腎炎

　　117. 男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa(120/90mmHg)，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。：其診斷首先考慮：( A )

　　A.腎病綜合征 B. 急性腎炎 C. 泌尿系感染 D. 腎結(jié)石 E. 急性腎炎并休克

　　118. 9歲男孩，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，解醬油色尿2次，尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)7~8分鐘，就診時呈昏睡狀。首先考慮為：( A )

　　A. 急性腎炎合并高血壓腦病 B. 腦膜炎 C. 腎病

　　D. 高熱抽搐 E. 低鈉抽搐

　　119. 男孩，5歲。水腫半個月，尿蛋白(++++)，診斷為單純性腎病，治療應選用 ( A )

　　A.激素治療6～9個月 B.激素治療1.5～2年

　　C.激素+口服環(huán)磷酰胺 D.激素+環(huán)磷酰胺沖擊

　　E.環(huán)孢素口服

　　120. 男孩，10歲。因水腫、尿少、尿色加深1周，伴煩躁、氣促1天人院。體檢：體溫36.6℃，血壓150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微紺，心率：110次/分，兩肺底少量細濕羅音，肝肋下2.5cm，血紅蛋白108g/L，白細胞正常。尿蛋白(++)，紅細胞20—30個/HP，白細胞0-2個/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血膽固醇5.2mmol/L。診斷應考慮 ( C )

　　A、急性腎小球腎炎合并肺炎 B、慢性腎炎急性發(fā)作

　　C、急性腎小球腎炎，循環(huán)充血 D、腎炎性腎病，合并肺炎

　　E、病毒性腎炎，合并肺炎

　　121. 某兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來水腫、尿少。24小時尿量50毫升，為肉眼血尿，伴頭痛，血清鉀6mmol/L,尿常規(guī)：尿蛋白++，RBC++/HP,WBC5-7個/HP,下列哪項不正確：( A )

　　A. 用甘露醇利尿 B. 控制液體入量 C. 治療高血鉀

　　D. 臥床休息 E. 供給熱量和營養(yǎng)，減少蛋白質(zhì)分解

　　122. 女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3~5個/HP，尿WBC0~3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用潑尼松短程療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周，近周來，尿蛋白仍++++，下一步治療應：( B )

　　A. 單用CTX B.加用CTX C. 繼續(xù)單用激素 D. 利尿 E.降壓

　　123. 女，8歲，因反復水腫、尿少4周入院。查：血壓12/9Kpa，(90/68mmHg)，尿蛋白++，尿RBC3~5個/HP，尿WBC0~3個/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。采用潑尼松短程療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周，近周來，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。其療效為：( A )

　　A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐藥 D. 激素依賴 E. 反復

　　124. 腎病綜合征患兒，服潑尼松60mg/d，至第5周突起下腹痛，陰囊水腫加重，發(fā)紫，查血小板470× 109/L。下列哪組治療最合適?( D )

　　A.停潑尼松+抗生素 B.停潑尼松+肝素鈉

　　C.潑尼松+速尿+潘生丁 D.潑尼松+肝素鈉+潘生丁

　　E. 潑尼松+環(huán)磷酰胺

　　125. 男孩，6歲，1周來全身明顯水腫，查血白蛋白：20g/L，膽固醇6.5mmol/L。腎活檢呈微小病變型。以下描述哪項不正確? ( B )

　　A.患兒有大量蛋白尿 B.尿中蛋白成分應均為白蛋白

　　C.蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致

　　D.高脂血癥主要因肝臟合成增加所致

　　E.水腫主要由于低蛋白血癥使有效血循環(huán)減少，引起利鈉因子分泌減少所致

　　126. 3歲男孩，眼瞼水腫10天。尿蛋白++++，定量2g/24h，血漿蛋白40g/L，BUN3.3mmol/L�？诜�潑尼松30mg/d后3周，尿蛋白(—)。此患兒最可能的病理改變?yōu)?( A )

　　A.微小病變 B.膜增生性腎小球腎炎

　　C.系膜增生性腎小球腎炎 D.膜性腎病

　　E.局灶節(jié)段性腎小球硬化