21.男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮本題 C

　　A.顱底骨折

　　B.腦震蕩

　　C.硬腦膜外血腫

　　D.硬腦膜下血腫

　　E.顱蓋骨折

　　22.一學生上學途被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是A

　　A.頭顱CT

　　B.頭顱MRI

　　C.腦血管造影

　　D.腦池造影

　　E.腰穿檢查

　　23.患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮A

　　A.垂體腺瘤

　　B.顱咽管瘤

　　C.鞍區(qū)腦膜瘤

　　D.空蝶鞍綜合征

　　E.垂體膿腫

　　24.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為D

　　A.腦膜炎

　　B.偏頭痛

　　C.腦腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦出血

　　25.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于C

　　A.大腦半球

　　B.鞍區(qū)

　　C.松果體區(qū)

　　D.小腦半球

　　E.頸段脊髓

　　26.患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增(91ng/ml)，神經(jīng)外科應(yīng)邀會診，�？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查 A

　　A.應(yīng)度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學檢查

　　B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

　　C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學檢查

　　D.動態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診

　　E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

　　27.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧，腰穿壓力不，此時最適宜的治療方式為 C

　　A.開顱手術(shù)，盡可能全切腫瘤

　　B.經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

　　C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內(nèi)照射

　　D.局部放療外照射

　　E.保守治療，對癥處理

　　28.患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個月來又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無明顯強化。最可能的診斷是 D

　　A.三叉神經(jīng)鞘瘤

　　B.聽神經(jīng)瘤

　　C.腦膜瘤

　　D.表皮樣囊腫

　　E.畸胎瘤

　　29.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動欠靈活�；颊�1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無發(fā)熱，無抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是 B

　　A.缺血性腦血管病

　　B.肺癌腦轉(zhuǎn)移

　　C.血壓危象

　　D.慢性硬膜下血腫

　　E.膠質(zhì)細胞瘤

　　30.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強直。CT示腦池及腦室內(nèi)密度影。按Hunt&Hess分級應(yīng)為 E

　　A.Ⅰ級

　　B.Ⅱ級

　　C.Ⅲ級

　　D.Ⅳ級

　　E.Ⅴ級

　　31.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側(cè)肢體無力，無發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是　 A

　　A.腦轉(zhuǎn)移瘤

　　B.腦膠質(zhì)瘤

　　C.腦梗死

　　D.腦膜瘤

　　E.腦炎

　　32.患者男性，19歲，空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應(yīng)陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是　 C

　　A.立即開顱清除血腫

　　B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術(shù)

　　C.抗休克治療的同時先行開腹探查

　　D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

　　E.開顱及開腹探查同時進行

　　33.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動脈后交通動脈動脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級，肌張力下，巴氏征陽性。最可能的診斷是 A

　　A.動脈瘤再破裂出血

　　B.腦血管痙攣

　　C.腦血栓形成

　　D.小腦幕切跡疝

　　E.血壓腦出血

　　34.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側(cè)肢體肌力4級，肌張力，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為　　 D

　　A.腦膜炎

　　B.偏頭痛

　　C.腦腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦出血

　　35.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮 C

　　A.腦膠質(zhì)瘤

　　B.腦膜瘤

　　C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜腦炎

　　36.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復(fù)正常。頭顱CT(-)。應(yīng)診斷為 C

　　A.進展性卒

　　B.腦血管痙攣

　　C.TIA

　　D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失

　　E.完全性卒

　　37.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血GH值12ng/ml，此時應(yīng)采取 C

　　A.經(jīng)蝶再次手術(shù)

　　B.開顱再次手術(shù)

　　C.放射治療

　　D.藥物治療

　　E.繼續(xù)觀察

　　38. 女，35歲，不明原因出現(xiàn)頭痛，經(jīng)頭CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，分析蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是 A、

　　A、顱內(nèi)動脈瘤 B、腦動脈炎 C、血壓 D、顱腦外傷 E、顱內(nèi)腫瘤

　　39. 患者女性，65歲。因車禍外傷頭痛、惡心、嘔吐，診斷閉合性顱腦損傷，早期治療要點是 E、

　　A、防止休克 B、防止癲癇 C、氣管切開 D、控制水入量 E、防止腦水腫和顱內(nèi)血腫

　　40. 女，35歲，不明原因出現(xiàn)頭痛，經(jīng)頭CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA檢查發(fā)現(xiàn)動脈瘤，經(jīng)治療后穩(wěn)定，動脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時間 B、

　　A、一周以內(nèi) B、第一周末至第二周 C、第二周末至第三周 D、第三周末至第四周 E、第一個月至第二個月