二、A2

　　1、患者，男性，68歲。間斷性心前區(qū)疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、惡化型心絞痛

　　C、變異型心絞痛

　　D、急性心肌梗死

　　E、臥位型心絞痛

　　2、患者，75歲，患冠心病全心衰，治療期間，出現(xiàn)惡心，視力模糊，黃綠視，護(hù)士及時向醫(yī)生報告，并考慮原因是

　　A、心衰加重，胃腸道淤血

　　B、腦血管意外

　　C、擴(kuò)血管藥物引起的低血壓

　　D、利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂

　　E、洋地黃藥物中毒

　　3、患者，女性，49歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近半個月重體力勞動時出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是

　　A、鼻導(dǎo)管吸入2～4ml/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　B、鼻導(dǎo)管吸入4～6ml/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　C、鼻導(dǎo)管吸入8～10ml/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　D、鼻導(dǎo)管吸入6～8L/min，加入30%～50%乙醇濕化

　　E、鼻導(dǎo)管吸入20～40ml/min純氧并經(jīng)20%～30%酒精濕化

　　三、A3/A4

　　1、男性，21歲，查體時發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，左心房增大。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E、二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全

　　<2> 、該患者左心房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是

　　A、咯血

　　B、端坐呼吸

　　C、急性肺水腫

　　D、快速房顫

　　E、心絞痛

　　2、患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。

　　<1> 、入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高

　　A、肌酸磷酸激酶(CPK)

　　B、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

　　C、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)

　　D、堿性磷酸酶(AKP)

　　E、乳酸脫氫酶(LDH)

　　<2> 、若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、肺部感染

　　E、呼吸衰竭

　　3、患者，男性，59歲，身高170cm，體重85kg�；几哐獕翰�10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動在140～160/90～100mmHg，未予重視，每當(dāng)頭暈、頭痛明顯時服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：血壓260/120mmHg，心率84次/分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至130～140/85～90mmHg。

　　<1> 、該患者目前可能的診斷為

　　A、惡性高血壓

　　B、高血壓危象

　　C、高血壓腦病

　　D、高血壓心臟病

　　E、心絞痛

　　<2> 、患者住院期間眼底檢查結(jié)果回報視網(wǎng)膜動脈變窄，提示患者目前高血壓分期為

　　A、Ⅰ期

　　B、Ⅱ期

　　C、Ⅲ期

　　D、Ⅳ期

　　E、Ⅴ期

　　4、患者，女性，69歲，3小時前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次/分，律不齊;血壓165/100mmHg。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。CK-MB增高。

　　<1> 、給予該患者的處理措施中，哪項(xiàng)不妥

　　A、心電監(jiān)護(hù)

　　B、消除惡性心律失常

　　C、減輕疼痛

　　D、抗凝治療

　　E、擴(kuò)容升壓

　　<2> 、該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除

　　A、心房撲動

　　B、室上性心動過速

　　C、室性心動過速

　　D、竇性心動過速

　　E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　<3> 、患者最可能的診斷為

　　A、高血壓腦病

　　B、高血壓危象

　　C、急性心肌梗死

　　D、心臟神經(jīng)癥

　　E、肺梗死

　　5、患者，男性，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6級雜音，HR96次/分，雙肺底可聞及濕啰音。ECG示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，頻發(fā)室性期前收縮。CK-MB升高。

　　<1> 、對于室性心律失常的治療首選

　　A、普羅帕酮

　　B、維拉帕米

　　C、洋地黃

　　D、利多卡因

　　E、苯妥英鈉

　　<2> 、該患者最可能的診斷為

　　A、急性心包炎，肺部感染

　　B、急性前側(cè)壁心肌梗死

　　C、擴(kuò)張型心肌病

　　D、二尖瓣關(guān)閉不全

　　E、二尖瓣狹窄

　　四、B

　　1、A.擴(kuò)張周圍血管，解除冠狀動脈痙攣，抑制心肌收縮力，減少心肌耗氧量

　　B.擴(kuò)張冠狀動脈及周圍血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　C.抑制血小板聚集

　　D.減輕心臟前負(fù)荷，降低心肌耗氧量

　　E.減慢心率、降低心肌收縮力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血

　　<1> 、阿替洛爾(氨酰心安)治療心絞痛的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、硝苯地平治療變異型心絞痛的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、阿司匹林用于心絞痛緩解期治療的作用原理是

　　A B C D E

　　2、A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.主動脈瓣狹窄

　　<1> 、患者，男性，53歲，勞累后乏力、心悸兩周。查體：心率72次/分，律齊，心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音且向左腋下傳導(dǎo)，應(yīng)首先考慮

　　A B C D E

　　<2> 、患者，男性，67歲，反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛30年，活動后心悸、氣促3年，1周前，感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音。應(yīng)診斷為

　　A B C D E

　　<3> 、患者，女性，31歲，乏力、心悸、氣促5天。查體：心尖搏動向左下移位，胸骨左緣第3、4肋間聞及舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，坐位時明顯，伴水沖脈。最可能的診斷是

　　A B C D E

　　3、A.抑制血管緊張素Ⅱ生成

　　B.抑制血管緊張素與受體結(jié)合

　　C.阻止鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞及血管壁平滑肌細(xì)胞，使心肌收縮力降低，周圍血管擴(kuò)張

　　D.抑制鈉、水重吸收，減少血容量，降低心排血量

　　E.減慢心率，降低心排血量，抑制腎素釋放

　　<1> 、呋塞米作為降壓藥的作用原理是

　　A B C D E

　　<2> 、美托洛爾降壓的作用原理是

　　A B C D E

　　<3> 、依那普利降壓的作用原理是

　　A B C D E