31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定在未服抗高血壓藥的情況下，成年人收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝普鈉是一種速效降壓藥，水溶液不穩(wěn)定。光照下分解加速。臨床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普鈉溶液靜脈滴注，在陽光下照射10分鐘就分解13.5%，顏色也開始變化，同時pH下降;室內(nèi)光線下，半衰期4小時，硝普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā)態(tài)的硝普鈉，然后分解為水合鐵氰化鉀和氧化氮;水合鐵氰化鉀進(jìn)一步分解，可產(chǎn)生有毒的氫氰酸及普魯士藍(lán)等。因此該注射液應(yīng)臨用前配制，避光滴注，并于12小時內(nèi)用完。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心絞痛發(fā)作呈陣發(fā)性，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在3～5分鐘內(nèi)逐步消失，很少超過15分鐘。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心絞痛發(fā)作時疼痛部位主要在胸骨體上段或中段，可波及心前區(qū)，界限不清，常放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 充血性心力衰竭是瓣膜病的主要死亡原因。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動最有效的方法為同步直流電復(fù)律術(shù)。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心室顫動的脈搏特征是消失摸不到。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的臨床癥狀取決于心室率的快慢，如心室率過慢可導(dǎo)致腦缺血，出現(xiàn)短暫性意識喪失，甚至抽搐，即阿-斯綜合征。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛的性質(zhì)為壓榨樣不適或緊縮、發(fā)悶、堵塞、燒灼感，但無銳痛或刺痛，偶伴瀕死感。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ期的特點(diǎn)是血壓升高，超過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有下列一項(xiàng)者：①左心室肥厚(體檢心界向左下擴(kuò)大，X線、心電圖或超聲心動圖可證實(shí))尿蛋白或血肌酐輕度升高;③眼底動脈普遍或局部痙攣、狹小。

　　41、

　　【正確答案】 D

　　試題來源:[2019年內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試寶典免費(fèi)下載（專業(yè)代碼：369） ]

　　2019版主管護(hù)師(內(nèi)科護(hù)理)［專業(yè)代碼：369］ - VIP協(xié)議班

　　【答案解析】 ①在機(jī)體休息狀態(tài)下，收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg;②不在同一天的兩次測量都到達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為高血壓。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 擴(kuò)張型心肌病等第一個階段的臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，X線檢查心胸比>0.5，超聲心動圖示全心擴(kuò)大，尤以左心室擴(kuò)大為顯，左室舒張期末內(nèi)徑>2.7cm/m2，心臟可呈球型。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿替洛爾為β受體阻滯劑，會加重哮喘癥狀。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭為風(fēng)濕性心臟病死亡的主要因素，本病早期易并發(fā)肺水腫，晚期則并發(fā)右心衰。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運(yùn)動使回心血量增加，左心房壓力增高，加重了肺淤血。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 導(dǎo)致風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者死亡的最常見并發(fā)癥是充血性心力衰竭，隨著二尖瓣病變逐步加重，左心室功能也受到損害，內(nèi)科治療雖可緩解心力衰竭癥狀，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病變。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者的神志喪失，大動脈搏動消失是診斷心搏停止的指標(biāo)。

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了房室傳導(dǎo)阻滯的治療。一度和二度Ⅰ型：無癥狀的需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，心律失常本身無需治療;二度Ⅱ型和三度：心室率緩慢，伴血流動力學(xué)障礙，可采用藥物治療如阿托品或異丙腎上腺素靜注;對心室率低于40次/分癥狀嚴(yán)重者，特別是曾有阿-斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)首選心臟起搏治療。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了擴(kuò)血管藥物減輕心臟負(fù)荷的作用。由于硝普鈉可以同時擴(kuò)張動靜脈，故可以同時減輕心臟的前后負(fù)荷。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了利尿藥的性質(zhì)。選項(xiàng)中依他尼酸和呋塞米屬強(qiáng)排鉀利尿藥，環(huán)戊噻嗪和氫氯噻嗪屬中效排鉀利尿藥，只有螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查的是心室纖顫的治療。心室纖顫屬于最嚴(yán)重的心律失常，治療應(yīng)立即做非同步直流電除顫。

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了心肺復(fù)蘇的實(shí)施。由于心肺復(fù)蘇需要進(jìn)行心臟按壓，故要求在較硬的平面上進(jìn)行，不可以在柔軟的平面進(jìn)行心臟按壓，以免影響按壓的效果。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題仍是考查了急性心肌梗死后患者可出現(xiàn)的危險性心律失常。其中房性期前收縮不屬于危險性心律失常。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了洋地黃藥物的藥理作用，即其具有正性肌力和負(fù)性頻率的作用，因而在增加心臟搏動的同時不會引起心肌耗氧量的增加，主要應(yīng)用其強(qiáng)心的作用。

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死后危險性心律失常。急性心肌梗死后24小時內(nèi)容易出現(xiàn)各種類型的心律失常，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。頻發(fā)的、成對出現(xiàn)的、多源性或呈Ron T現(xiàn)象的室性期前收縮以及短陣室性心動過速常為心室顫動的先兆。

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了左心衰竭的臨床表現(xiàn)。左心衰竭出現(xiàn)肺循環(huán)淤血，可導(dǎo)致心源性呼吸困難，但是不會出現(xiàn)由于心肌缺血導(dǎo)致的心前區(qū)疼痛的表現(xiàn)。

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了右心衰竭的臨床表現(xiàn)。右心衰竭由于體循環(huán)淤血，造成相應(yīng)臟器的淤血，因而可出現(xiàn)肝大、少尿、惡心、嘔吐、食欲下降等表現(xiàn)。夜間陣發(fā)性呼吸困難屬于左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了右心衰竭的體征。右心衰竭患者可出現(xiàn)體循環(huán)淤血，導(dǎo)致心源性水腫，嚴(yán)重者可有胸腔積液和腹水出現(xiàn);同時由于臟器淤血可出現(xiàn)肝大、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性等體征。肺部濕啰音是左心衰竭的典型體征。

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了高血壓的藥物治療知識。β受體阻滯劑常用藥物：普萘洛爾、阿替洛爾、倍他洛爾;鈣離子拮抗劑(鈣通道阻滯劑)：緩釋硝苯地平、緩釋維拉帕米(異搏定)、氨氯地平(絡(luò)活喜)等;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)常用藥物：卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)等;血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑常用藥物：氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了心絞痛發(fā)作時的處理�？键c(diǎn)仍是硝酸甘油的服用方法。若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次。

　　61、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。心律失常多發(fā)生在起病1～2天內(nèi)，尤以24小時內(nèi)最多見。心室顫動是心肌梗死病人24小時內(nèi)死亡的主要原因。下壁梗死易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)。急性心肌梗死患者在疼痛癥狀緩解后，收縮壓仍然低于80mmHg并伴有面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、煩躁不安、尿量減少、反應(yīng)遲鈍，甚至?xí)炟蕜t為心源性休克。

　　63、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了主動脈瓣狹窄的典型體征。主動脈瓣聽診區(qū)粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)是重要體征。

　　64、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的常見并發(fā)癥栓塞。栓塞以腦動脈栓塞最為常見。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了心臟驟停的診斷。意識喪失及大動脈搏動消失是心臟驟停最可靠、最迅速的判斷依據(jù)。

　　66、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀;夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭的典型表現(xiàn)。心源性哮喘進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)急性肺水腫，是左心衰竭最嚴(yán)重的形式。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療。其理想的治療是安裝永久人工心臟起搏器。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以左心室或右心室肥厚為特征，常為不對稱肥厚。

　　69、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 節(jié)律異常：脈搏出現(xiàn)節(jié)律不均勻、不規(guī)則、間隔時間不等的變化。包括：間歇脈、脈搏短絀。

　　脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖維顫動的病人。

　　70、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嚴(yán)重左心衰竭時血液進(jìn)行再分配，首先是腎血流量明顯減少，病人出現(xiàn)少尿。長期慢性腎血流量減少可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。