答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 絞窄性疝臨床癥狀多較嚴(yán)重，因疝內(nèi)容物發(fā)生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥。但在腸袢壞死穿孔時，疼痛可因疝內(nèi)壓力驟降而暫時有所緩解。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 斜疝是最常見的腹外疝。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疝環(huán)是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。疝嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　試題來源:[2019年外科護(hù)理學(xué)考試題庫在線體驗（科目代碼：370） ]

　　2018年外科護(hù)理學(xué)VIP通關(guān)輔導(dǎo)：教材精講+�？碱}庫+典型習(xí)題

　　【答案解析】 采用無張力疝修補術(shù)的病人可以早期離床活動。傳統(tǒng)疝修補術(shù)病人術(shù)后不宜早期活動，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人也應(yīng)適當(dāng)延遲下床活動時間。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 術(shù)后切口部位放置砂袋可以壓迫傷口，以防出血。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝直疝多見于老年人，斜疝多見于兒童及青壯年。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出形成的疝為腹股溝直疝，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 股疝為疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。疝塊往往不大、多在腹股溝韌帶下方卵圓窩處有一半球形的突起。平臥回納內(nèi)容物后，疝塊可消失或不完全消失。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免重體力勞動或提舉重物。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疝修補術(shù)后病人尤其應(yīng)注意避免腹內(nèi)壓增高因素，以免疝復(fù)發(fā)，其中尤應(yīng)注意3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)(深環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)(淺環(huán))，并可進(jìn)入陰囊者，稱為腹股溝斜疝，是最多見的腹外疝。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹腔回納而消失�；丶{后檢查時，以手指通過陰囊皮膚伸入淺環(huán)，可感淺環(huán)擴大、腹壁軟弱;此時囑病人咳嗽，指尖有沖擊感。用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，并不出現(xiàn)疝塊;如果一旦移去手指，則可見疝塊由外上向內(nèi)下鼓出。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術(shù)前若病人存在腹內(nèi)壓增高因素應(yīng)先解除，否則易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。因此病人存在慢性便秘多年，應(yīng)先處理。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后當(dāng)天宜取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。局部傷口用沙袋壓迫也有助于預(yù)防陰囊血腫。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍又多堅韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹股溝疝可分為斜疝和直疝，斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率占全部腹外疝的75%～90%，或占腹股溝疝的85%～95%。腹股溝直疝多發(fā)生于老年人。疝囊通過臍環(huán)突出的疝稱臍疝，多見于小兒，發(fā)病原因是臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織不夠堅韌，在腹內(nèi)壓增加的情況下發(fā)生。切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口上的疝，臨床上比較常見，占腹外疝的第三位。