專業(yè)知識-第十二章 器官移植病人的護理

　　一、A1

　　1、③以下不屬于免疫抑制劑是

　　A、潑尼松

　　B、OKT3

　　C、硫唑嘌呤

　　D、環(huán)磷酰胺

　　E、免疫球蛋白

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　免疫抑制劑是對機體的免疫反應具有抑制作用的藥物，能抑制與免疫反應有關細胞(T細胞和B細胞等巨噬細胞)的增殖和功能，能降低抗體免疫反應。免疫抑制劑主要用于器官移植抗排斥反應和自身免疫病如類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡、皮膚真菌病、膜腎球腎炎、炎性腸病和自身免疫性溶血貧血等。

　　免疫球蛋白不屬于免疫抑制劑。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第十二章 器官移植病人的護理”知識點進行考核】

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　　實踐能力-第十二章 器官移植病人的護理

　　一、A1

　　1、④對于擬行腎移植患者，術前正確的護理措施為

　　A、補充營養(yǎng)，進高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食

　　B、術前一周將患者移至隔離房間，避免交叉感染

　　C、術前晚清潔灌腸數(shù)次，每次1000ml

　　D、協(xié)助做好術前檢查，僅需ABO血型配型

　　E、術日晨置導尿管，以便觀察尿量

　　2、④腎移植術后如果患者尿量減少，腹壁傷口有尿液外滲，可能是發(fā)生了并發(fā)癥

　　A、感染

　　B、出血或血腫

　　C、消化道出血

　　D、尿瘺

　　E、排異反應

　　3、④腎移植術后最常見的造成患者死亡最主要的并發(fā)癥是

　　A、感染

　　B、術后出血

　　C、血腫

　　D、尿瘺

　　E、消化道出血

　　4、④腎移植術前，組織配型檢查項目不含

　　A、ABO血型

　　B、HLA抗原

　　C、3P試驗

　　D、混合淋巴細胞培養(yǎng)

　　E、淋巴細胞毒性試驗

　　5、④腎移植術后病人死亡的主要原因是

　　A、切口出血/血腫

　　B、急性排斥反應

　　C、感染

　　D、消化道出血

　　E、外傷擠壓易腎挫傷

　　6、④以下有關腎移植受者術前護理的不正確的是

　　A、遵醫(yī)囑補充維生素D

　　B、遵醫(yī)囑使用紅細胞懸液

　　C、鼓勵病人進食高蛋白食物

　　D、準備全腹及同側脊柱以內皮膚

　　E、術前24小時內進行最后一次血液透析

　　二、A2

　　1、④男性，30歲。腎移植術，供者為孿生兄弟，手術后10天來情況良好，只是近3日來尿量較少，每日約800ml，病人可能是

　　A、超急排斥反應

　　B、加速性排斥反應

　　C、急性排斥反應

　　D、慢性排斥反應

　　E、液體入量不足

　　2、④男性，38歲，腎移植術，術中腎血循環(huán)恢復15分鐘后，移植的腎臟由紅轉為暗紅，出現(xiàn)青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是

　　A、腎缺血

　　B、超急性排斥反應

　　C、加速性排斥反應

　　D、急性排斥反應

　　E、慢性排斥反應

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎移植患者術前應加強營養(yǎng)，進適量蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食，而非高蛋白飲食故A錯誤;術前1～2日將患者移至隔離房間，避免交叉感染，而非一周，故B錯誤;術前晚溫鹽水灌腸1次，600ml，而非清潔灌腸故C錯誤;術前應行ABO血型及HLA配型，故D不全面;而術晨留置尿管是必要的術前準備，故答案為E。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　經臨床驗證，腎移植術后一旦發(fā)生尿瘺并發(fā)癥，則表現(xiàn)為患者尿量減少，腹壁傷口有尿液滲出，故答案為D。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　經臨床驗證，腎移植術后的并發(fā)癥有感染、出血或血腫、消化道出血及尿瘺等。由于腎移植術后患者需要接受大量的免疫抑制藥物治療，使機體對各種病菌的抵抗能力大大降低，極易引起感染，因此感染是腎移植術后最常見的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案為A。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　3P試驗為凝血功能檢查，不屬于組織配型檢查。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　感染是腎移植術后最常見的并發(fā)癥，也是造成病人死亡的主要原因。出血或血腫是腎移植早期最常見的并發(fā)癥之一。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎移植前病人處于腎衰竭狀態(tài)，不可采用高蛋白飲食，可能加重氮質血癥。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　供者與受者為孿生兄弟，一般不會發(fā)生排斥反應，且手術后近期情況良好，故考慮為液體入量不足。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　(1)急性排斥反應：移植后1～2周內即可出現(xiàn)。

　　(2)超急性排斥反應：在移植手術后24小時內或更短時間內發(fā)生。

　　(3)慢性排斥反應：移植后數(shù)年，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失。

　　此題選擇答案B。

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