2017主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案(一)

　　【題型】 A1A2型題

　　1.患者女，36歲。雙手近端指間、腕、肘關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛伴晨僵2年，1月前開始出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，伴有脫發(fā)，口腔潰瘍，實(shí)驗(yàn)室檢查示：WBC2.5×109/L,PLT74×109/L，尿蛋白(++)，血沉80mm/第一小時(shí)末，RF1:64，ANA1:320，查體:雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，對(duì)該病人的關(guān)節(jié)護(hù)理指導(dǎo)為

　　A.腫脹的關(guān)節(jié)給予熱敷，以利消腫

　　B.適當(dāng)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)變形

　　C.腫脹關(guān)節(jié)給予冷敷

　　D.減少關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，休息為主

　　E.減少活動(dòng)并給予熱敷

　　【答案】D

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡90%以上病人有關(guān)節(jié)受累，大多數(shù)關(guān)節(jié)腫痛是首發(fā)癥狀。血液檢查1/3病人有血小板減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。血沉增快表明病情活動(dòng)。故根據(jù)患者癥狀可判斷患者處于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期可能性大，急性期及疾病活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。

　　【題型】 A1A2型題

　　2.最有助于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的檢查為

　　A.貧血

　　B.血白細(xì)胞增高

　　C.手指、腕關(guān)節(jié)X片

　　D.血清中出現(xiàn)免疫復(fù)合物

　　E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或組織檢查

　　【答案】E

　　【解析】

　　【題型】 A1A2型題

　　3.患者男，40歲。不明原因突然感到心悸，聽診心率200次/min，心律規(guī)整，血壓在正常范圍內(nèi)�；颊咦羁赡馨l(fā)生了

　　A.竇性心動(dòng)過速

　　B.室上性心動(dòng)過速

　　C.室性心動(dòng)過速

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.心室顫動(dòng)

　　【答案】B

　　【解析】竇性心動(dòng)過速，頻率大多在100～150次/分;室上性心動(dòng)過速心室率可達(dá)150～250次/分，大多心律絕對(duì)規(guī)則，心尖部第一心音強(qiáng)度恒定，突然發(fā)作、突然終止，發(fā)作時(shí)病人可感心悸、頭暈、胸悶;室性心動(dòng)過速聽診心率多在每分鐘140～220次，心律輕度不規(guī)則。非持續(xù)性室速的病人通常無癥狀。持續(xù)性室速常伴心絞痛、呼吸困難、休克甚至猝死。心房顫動(dòng)者體檢第一心音強(qiáng)弱變化不定，心律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在每分鐘100～160次;心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，病人迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，繼之呼吸停頓甚至死亡。聽診心音消失、脈搏觸不到、血壓也無法測(cè)到。故患者最可能為室上性心動(dòng)過速。

　　【題型】 A1A2型題

　　4.患者男，58歲。有高血壓病史10年，突然出現(xiàn)劇烈頭痛，煩躁并伴有惡心、嘔吐及意識(shí)模糊等癥狀，該病人應(yīng)診斷為

　　A.高血壓性心臟病

　　B.高血壓腦病

　　C.Ⅱ級(jí)高血壓

　　D.高血壓危象

　　E.Ⅲ級(jí)高血壓

　　【答案】B

　　【解析】高血壓腦病是指血壓急劇升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)功能障礙如嚴(yán)重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。

　　【題型】 A1A2型題

　　5.患者行纖維結(jié)腸鏡檢查前2-3天，應(yīng)給予的飲食為

　　A.普通飲食

　　B.清淡飲食

　　C.半流質(zhì)飲食

　　D.流質(zhì)飲食

　　E.少渣飲食

　　【答案】E

　　【解析】

　　【題型】 A1A2型題

　　6.患者女，27歲。因腹痛，腹瀉、便秘交替3個(gè)月就診，門診行胃腸鋇餐檢查，見回盲部激惹，有鋇影跳躍現(xiàn)象，最可能的診斷是

　　A.腸結(jié)核

　　B.上消化道出血

　　C.潰瘍性結(jié)腸炎

　　D.急性胃腸炎

　　E.慢性闌尾炎

　　【答案】A

　　【解析】腸結(jié)核臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊、腹瀉便秘交替。胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查對(duì)腸結(jié)核診斷具有重要價(jià)值。潰瘍型腸結(jié)核鋇劑在病變腸段呈激惹征象，排空快，充盈不佳，腸結(jié)核可有鋇影跳躍征，即病變腸段排空過快充盈不佳而其上下的腸段則充盈良好。

　　【題型】 A1A2型題

　　7.浸潤性突眼的護(hù)理措施不包括

　　A.低枕平臥

　　B.低鈉飲食

　　C.外出戴深色眼鏡

　　D.睡前涂抗生素眼膏

　　E.每天做眼球運(yùn)動(dòng)以改善眼肌功能

　　【答案】A

　　【解析】浸潤性突眼的護(hù)理要點(diǎn)：高枕，低鹽飲食，戴眼罩、墨鏡，局部點(diǎn)眼藥等。高枕臥位和限制鈉鹽攝入可減輕球后水腫，改善眼部癥狀;每日做眼球運(yùn)動(dòng)以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。

　　【題型】 A1A2型題

　　8.急性中毒的護(hù)理原則不妥的是

　　A.向有關(guān)方面進(jìn)行報(bào)告

　　B.重癥患者設(shè)專人監(jiān)護(hù)

　　C.密切觀察生命體征變化

　　D.留取患者排泄物標(biāo)本及時(shí)送檢

　　E.凡在6小時(shí)內(nèi)中毒者一律給予洗胃

　　【答案】E

　　【解析】口服中毒除腐蝕性毒物時(shí)禁止洗胃。

　　【題型】 A1A2型題

　　9.重度一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救治療神志清醒后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可出現(xiàn)的后遺癥是

　　A.腎功能損害

　　B.肝功能損害

　　C.貧血

　　D.遲發(fā)性腦病

　　E.肺功能損害

　　【答案】D

　　【解析】急性CO中毒病人在清醒后，經(jīng)過2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦�。�1.精神意識(shí)障礙。2.錐體外系神經(jīng)障礙。3.錐體系神經(jīng)損害及大腦局灶性功能障礙。所以急性中毒病人從昏迷蘇醒后應(yīng)休息觀察2周，以防遲發(fā)性腦病和心臟后發(fā)癥的發(fā)生。

　　【題型】 A1A2型題

　　10.流行性乙型腦炎早期死亡的主要原因是

　　A.脫水

　　B.腦疝

　　C.休克

　　D.出血

　　E.肺部并發(fā)癥

　　【答案】B

　　【題型】 A1A2型題

　　11.蛛網(wǎng)膜下腔出血可以不出現(xiàn)

　　A.劇烈頭痛

　　B.頻繁嘔吐

　　C.腦膜刺激征

　　D.意識(shí)障礙

　　E.一側(cè)肢體癱瘓

　　【答案】E

　　【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，可伴不同程度的意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作。最具特征性的體征為頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。

　　【題型】 A1A2型題

　　12.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指

　　A.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日

　　B.短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生

　　C.大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上

　　D.大發(fā)作連續(xù)發(fā)生，間歇期仍有意識(shí)障礙

　　E.癲癇大發(fā)作藥物控制不良者

　　【答案】D

　　【解析】癲癇臨床表現(xiàn)1簡單的部分性發(fā)作以發(fā)作性一側(cè)肢體、局部肌肉的感覺障礙或節(jié)律性抽搐為特征，無意識(shí)障礙。2復(fù)雜的部分性發(fā)作病人表現(xiàn)為吸吮、咀嚼、舔唇、流涎等動(dòng)作的重復(fù);伴有意識(shí)障礙。3精神運(yùn)動(dòng)性興奮表現(xiàn)為無理吵鬧、唱歌、脫衣裸體等，事后不能回憶。4單純失神發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生和突然停止的意識(shí)障礙。持續(xù)時(shí)間短5強(qiáng)直陣攣性發(fā)作也稱大發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。若大發(fā)作發(fā)作間歇期仍有意識(shí)障礙稱為“癲癇持續(xù)狀態(tài)”。

　　【題型】 A1A2型題

　　13.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　A.急性失血性貧血時(shí)減少

　　B.溶血性貧血時(shí)減少

　　C.溶血性貧血時(shí)增多

　　D.再生障礙性貧血時(shí)增多

　　E.貧血治療有效時(shí)減少

　　【答案】C

　　【解析】正常成人的網(wǎng)織紅細(xì)胞在外周血中占0.5%~1.5%，絕對(duì)值為(24~84 )×109/L，其增減反映骨髓的造血功能。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓紅細(xì)胞增生活躍，見于急性失血性貧血、溶血性貧血或貧血有效治療后;網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，表示骨髓造血功能低下，常見于再生障礙性貧血。

　　【題型】 A1A2型題

　　14.患者女，23歲，診斷為過敏性紫癜入院，晚上突然出現(xiàn)劇烈腹痛，處理正確的是

　　A.腹部熱敷以止痛

　　B.可用解痙止痛藥物止痛

　　C.應(yīng)用嗎啡止痛

　　D.應(yīng)用阿司匹林止痛

　　E.腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)

　　【答案】B