參考答案及解析

　　1、(E)貧血診斷標準中最重要的就是血紅蛋白含量，根據(jù)其下降程度不同反映貧血程度，紅細胞計數(shù)和紅細胞比容也可反映貧血程度，但不常用。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)主要反映骨髓紅系增生情況。某些疾病如SLE時，ESR會增快。

　　2、(D)成人血小板正常范圍100-300×109/L，低于100×109/L為血小板減少，高于300×109/L為血小板增多。

　　3、(C)內生肌酐清除率反映腎臟對人體組織代謝產(chǎn)物的清除能力，肌酐是蛋白質的代謝產(chǎn)物，故實驗前應禁食外源性蛋白質，即肉類等。

　　4、(E)131I治療前應禁食含碘食物1個月。

　　5、(D)V2導聯(lián)檢測電極應安放在胸骨左緣第四肋間。

　　6、(B)結核菌素試驗陰性，除提示沒有結核菌感染外，還可見于重癥肺結核;初次感染結核后4-8周內機體變態(tài)反應尚未建立，也可為陰性。而結核菌素試驗陽性僅表示已有結核感染，并不一定患病。

　　7、(E)腹式呼吸動作的要求是用鼻吸氣，腹部盡力挺出;呼氣時用口呼氣，腹部盡量收縮。呼吸過程要緩慢均勻，不能過快。

　　8、(D)心律失常中臨床最多見早搏，可有室性、結性、房性三種，其中又以室性早搏更多見。

　　9、(C)螺內酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿藥，而其他均促進鈉鉀的排出。

　　10、(D)洋地黃中毒反映包括三大類：食欲不振、惡心嘔吐(消化道反應);視力模糊黃綠視(中樞神經(jīng)反應);各種心律失常(心臟反應)。出血性膀胱炎不是洋地黃中毒反應。

　　11、(C)風心病可侵犯各種瓣膜，而臨床觀察最多見為二尖瓣。

　　12、(E)有膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食病史，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴惡心嘔吐者，體檢時有上腹疼痛，同時血清淀粉酶升高到500U以上或尿淀粉酶升高到256U以上，即可診斷為急性胰腺炎。

　　13、(E)腸結核是結核桿菌侵犯腸道一起的慢性特異性感染，腸結核主要好發(fā)于回盲部，也可見于回腸和空腸等。

　　14、(C)24小時尿量<100毫升為無尿。

　　15、(B)大腸桿菌的上行感染是引起腎盂腎炎最常見的原因。

　　16、(A)空腹血糖≥7.0mmol/L，和(或)隨機血糖≥11.1mmol/L時，即可診斷為糖尿病。

　　17、(A)有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病時間與農(nóng)藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關�？诜�者和自呼吸道侵入癥狀發(fā)生快，可在10分鐘至2小時內出現(xiàn)癥狀。經(jīng)皮膚吸收者，癥狀常在接觸2-6小時內出現(xiàn)。

　　18、(B)一側顱神經(jīng)及對側上下肢癱瘓為交叉癱;同側上下肢癱瘓為偏癱;四肢同時出現(xiàn)癱瘓為四肢癱;單一肢體出現(xiàn)癱瘓為單癱;由于脊髓腰段橫貫性病變引起雙下肢癱瘓時稱截癱。

　　19、(D)因病人在壓迫眶上神經(jīng)時尚有痛苦表情，可判斷其意識障礙程度為淺昏迷，若無任何反應，深淺反射均消失時則要考慮為深昏迷。

　　20、(D)成人24小時尿量<100毫升為無尿。

　　21、(C)因患者在高溫環(huán)境下持續(xù)工作而導致中暑，已出現(xiàn)休克表現(xiàn)，應首先考慮"體液不足"，給予補充有效循環(huán)血量的具體措施。

　　22、(D)冠心病心絞痛，是冠狀動脈狹窄或痙攣致心肌缺血、缺氧，服用利尿劑對冠脈無任何作用。

　　23、(C)對于結核病人，在家中處理痰液最方便有效的方法就是焚燒。

　　24、(C)乳癌病人疾病早期通常無自覺癥狀，無痛性腫塊常為首發(fā)癥狀;隨著腫塊增大，癌腫侵犯乳管時可出現(xiàn)乳頭凹陷、兩側乳頭位置不對稱;癌細胞阻塞皮下淋巴管可出現(xiàn)橘皮樣改變;乳癌病人較少出現(xiàn)****彌漫性增生。

　　25、(A)絞窄性疝由于疝塊長時間嵌頓，疝內容物缺血，若不及時手術，恢復血運，可壞死、繼發(fā)感染，嚴重者可發(fā)生膿血癥，甚至死亡。

　　26、(C)急性腹膜炎病人取半臥位時，炎性滲出物流向盆腔，膈肌處于高位，可有效預防膈下膿腫。

　　27、(E)術前溫鹽水洗胃可促進局部血液循環(huán)，利于胃黏膜水腫的消退。

　　28、(A)急性腹膜炎是由細菌、化學或物理損傷等因素引起壁腹膜或臟腹膜的炎癥，由于致病因素對腹膜的刺激，病人主要出現(xiàn)持續(xù)、劇烈的腹痛，初期可有惡心、嘔吐等胃腸道反應，隨著感染加重出現(xiàn)發(fā)熱、全身中毒癥狀，若出現(xiàn)低血容量性或感染性休克時可有血壓下降。

　　29、(C)闌尾神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維腹腔叢和內臟小神經(jīng)傳入，因其傳入的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開始時，常有第十脊神經(jīng)所分布的臍周圍牽涉痛。

　　30、(A)直腸肛管手術后最常見的并發(fā)癥是傷口出血，有時出血積聚在直腸內可 達數(shù)百毫升。

　　31、(D)門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，放置胃管可能誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。臥床休息可減少消耗，由于肝功能不良病人適宜低脂、高糖、低蛋白、高維生素飲食，術前酸性液灌腸可減少腸道內氨的吸收。

　　32、(E)寒戰(zhàn)、高熱是細菌性肝膿腫最常見的早期癥狀，多為弛張熱、肝腫大，肝區(qū)疼痛。稍后可出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴重者可出現(xiàn)黃疸;若膿腫位置表淺，可出現(xiàn)右上腹腹肌緊張;部分病人可出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫。

　　33、(E)急性膽囊炎癥若不波及膽管，一般不出現(xiàn)黃疸。

　　34、(B)當胰頭部癌腫生長時，癌腫壓迫膽胰管開口，可出現(xiàn)梗阻性黃疸，且隨癌腫長大，梗阻癥狀加重，黃疸也加重。

　　35、(B)出現(xiàn)腹膜刺激征提示腹腔內存在細菌性、化學性或物理性致病因素導致腹膜炎。

　　36、(E )靜脈手術后長期臥床、活動減少，易導致深靜脈血栓形成，預防方法以術后早期活動為主。

　　37、(C)顱內壓增高的病人應限制液體入量，成人每日限制在1000-2000毫升。

　　38、(A)因深吸氣后屏氣時，肺處于最大膨脹狀態(tài)，胸腹腔內的壓力最大。

　　39、(B)前列腺增生后，由于前列腺充血刺激可引起尿頻，夜間較顯著。

　　40、(A)上尿路結石在病人活動時結石會損傷腎、輸尿管黏膜，出現(xiàn)鏡下血尿。