答案及解析

　　1.E

　　【解析】白細(xì)胞管型可確定病變的部位(上泌尿系統(tǒng))，也可確定病變的性質(zhì)(感染)。

　　2.D

　　【解析】血液透析是治療慢性腎衰伴高鉀血癥的最有效的措施。

　　3.D

　　【解析】碘劑僅用于術(shù)前準(zhǔn)備。

　　4.D

　　【解析】普萘洛爾有誘發(fā)哮喘的危險。

　　5.A

　　【解析】上行感染是腎盂腎炎最常見的感染途徑。

　　6.D

　　【解析】治療貧血的關(guān)鍵是病因治療。

　　7.D

　　【解析】糖尿病病人飲食中要增加粗纖維成分。

　　8.A

　　【解析】胰島素最為常見的不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)。

　　9.A

　　【解析】大腸癌常見的組織學(xué)類型有腺癌、黏液癌和未分化癌。以腺癌最多見。

　　10.B

　　【解析】輸液是搶救糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。

　　11.C

　　【解析】吸人性中毒最關(guān)鍵的是首先撤離中毒的環(huán)境。

　　12.C

　　【解析】阿托品中毒表現(xiàn)為瞳孔明顯擴大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。

　　13.C

　　【解析】CO中毒的機制是血液中產(chǎn)生COHb。

　　14.D

　　【解析】治療腦水腫首選的治療藥物是20%甘露醇。

　　15.A

　　【解析】肝膽疾病首選的檢查是B超。

　　16.C

　　【解析】高壓氧艙治療可迅速促進COHb的解離。

　　17.A

　　【解析】日射病以頭部的溫度升高為主，故應(yīng)重點降低頭部濕度。

　　18.E

　　【解析】尿沉渣鏡檢有紅細(xì)胞，即可確定是血尿。

　　19.A

　　【解析】除酚紅排泄試驗外其余均為腎小球試驗。

　　20.A

　　【解析】清創(chuàng)術(shù)的最好時機是傷后6～8小時內(nèi)。

　　21.D

　　【解析】蠟樣管型常見于慢性腎炎晚期。

　　22.A

　　【解析】尿量多，尿比重大，最可能就是糖尿病。

　　23.A

　　【解析】除青霉素外，其余均為氨基糖苷類抗生素，有腎毒性。

　　24.C

　　【解析】垂體后葉素可引起子宮收縮.有流產(chǎn)的危險，故妊娠期咯血病人禁用。

　　25.C

　　【解析】普萘洛爾有誘發(fā)哮喘的危險，故哮喘病人禁用。

　　26.A

　　【解析】蛋白質(zhì)合成激素可造成肝功能的損害，故應(yīng)經(jīng)常檢查肝功能。

　　27：D

　　【解析】氨茶堿對心源性哮喘和支氣管哮喘均有效，而且較安全。

　　28.E

　　【解析】革蘭陰性桿菌感染時，治療應(yīng)選擇氨基糖苷類抗生素。

　　29.A

　　【解析】細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便無糞質(zhì)鏡檢有大量膿細(xì)胞或自細(xì)脆及分散的紅細(xì)胞。

　　30.C

　　【解析】感染是慢性支氣管炎誘發(fā)、加重的重要因素，因此在急性發(fā)作期最重要的是控制感染。

　　31.C

　　【解析】夜間尿量超過白天或夜間(晚上8點至次晨8點)尿量大于750ml稱為夜尿增多。

　　32.D

　　【解析】連續(xù)尿培養(yǎng)3次為陰性，是急性腎盂腎炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。

　　33.C

　　【解析】白細(xì)胞管型：管型內(nèi)白細(xì)胞或膿球呈滾筒狀排列，提示有急、慢性腎盂腎炎存在，急性腎盂腎炎常同時伴細(xì)菌管型。紅細(xì)胞管型：指管型內(nèi)含有多個紅細(xì)胞。當(dāng)紅細(xì)胞裂解成紅棕色顆粒后，則稱為血液管型。紅細(xì)胞管型與血液管型均提示腎內(nèi)出血，可見于急慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎梗死、腎移植排異反應(yīng)等。腎小管上皮細(xì)胞管型：管型內(nèi)腎小管上皮細(xì)胞規(guī)則排列者，提示來自腎小管同一部位，這些都表示腎小管受損。顆粒管型：透明管型內(nèi)含有顆粒，其量在管型的1/3以上者稱為顆粒管型，一般分為細(xì)顆粒管型和粗顆粒管型。前者管型含有較多細(xì)小的稀疏顆粒，見于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期;后者顆粒粗大而濃密，見于慢性腎小球腎炎或藥物、重金屬中毒等所致的腎小管損傷。脂肪管型：管型內(nèi)含有大量脂肪滴，常見于腎病綜合征。蠟樣管型：外形寬大，色淡均勻，見于慢性腎炎晚期及腎淀粉樣變。

　　34.B

　　【解析】氨芐青霉素對胎兒影響較小。

　　35.A

　　【解析】雄性激素可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，可刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞。

　　36.C

　　【解析】閉合性骨折患者在轉(zhuǎn)運前必須做好傷肢的臨時固定，這是患者轉(zhuǎn)運前最重要的措施。骨折急救固定的目的包括：(1)避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織，如神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等造 成損傷;(2)減少骨折斷端活動，減輕患者痛苦;(3)便于運轉(zhuǎn)。另外盡量避免在現(xiàn)場給患者進行手法復(fù)位�？梢赃m當(dāng)抬高患肢，促進血液回流。在正確診斷和處理前不要給患者使用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情。保持肢體在受傷時的體位，及時把患者轉(zhuǎn)運到有救治條件的醫(yī)院進行處理。

　　37.B

　　【解析】腹部開放性損傷若有少量腸管脫出時，應(yīng)用清潔碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室，在麻醉下進行還納。嚴(yán)禁現(xiàn)場強行還納，以免加重腹腔污染。

　　38.D

　　【解析】闌尾周圍膿腫一般應(yīng)先保守治療，3個月后待膿腫吸收后方可手術(shù)。對于老年急性闌尾炎、小兒急性闌尾炎、妊娠急性闌尾炎等特殊類型，一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)。急性闌尾炎穿孔可并發(fā)急性腹膜炎，是急診手術(shù)的絕對適應(yīng)證。

　　39.A

　　【解析】出現(xiàn)下列情況之一時，應(yīng)提供營養(yǎng)支持治療：(1)近期體重下降大于正常體重的10%; (2)血清蛋白<30g/L;(3)連續(xù)7天以上不能正常進食;(4)已明確為營養(yǎng)不良;(5)可能產(chǎn)生營養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危患者。若患者處于體液失衡、出血和凝血功能障礙以及休克時應(yīng)及時處理，暫緩營養(yǎng)療法。

　　40.A

　　【解析】深靜脈回流試驗(波氏試驗)是檢查深靜脈是否通暢的試驗。檢查時，患者站立，待下肢曲張靜脈充盈后，在大腿根部綁扎止血帶以阻斷大隱靜脈，囑患者用力踢腿20次，或反復(fù)下蹲3～次后，觀察靜脈曲張程度的變化。若曲張靜脈空虛萎陷，表示深靜脈通暢;若靜脈曲張不減輕甚至加重，或伴有患肢酸脹不適，表示深靜脈不通暢。