一、女性生殖系統(tǒng)解剖生理

　　護師備考指導：951377570。

　　本章練習：2019初級護師婦產科護理學女性生殖系統(tǒng)解剖與生理（基礎知識）

　　八、月經周期的調節(jié)及臨床表現(xiàn)

　　(一)月經的周期性調節(jié)

　　(二)月經的臨床表現(xiàn)

　　子宮內膜的周期性變化與月經

　　月經期：月經周期的第1～4日，變性壞死的內膜與血液相混而排出。

　　增生期：月經周期的第5～14日，雌激素的作用。

　　分泌期：月經周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。

　　月經的周期性調節(jié)

　　是通過下丘腦-垂體-卵巢軸實現(xiàn)的。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，包括卵泡刺激素釋放激素和黃體生成激素釋放激素，作用是促進垂體合成、釋放卵泡刺激素和黃體生成激素;垂體分泌促卵泡刺激素和黃體生成激素，能促進卵泡發(fā)育，刺激排卵，形成黃體，產生孕激素與雌激素;卵巢分泌雌激素和孕激素，作用于子宮內膜及其他生殖器官使其發(fā)生周期性變化，其分泌量可對下丘腦、垂體產生反饋作用。

　　月經的臨床表現(xiàn)

　　月經是性功能成熟的一項標志。在內分泌周期性調節(jié)下，子宮內膜發(fā)生了從增生到分泌的反應。如不發(fā)生受精和孕卵著床，內膜則萎縮脫落并伴有出血，如此周而復始發(fā)生的子宮內膜剝脫性出血，稱為月經。

　　月經第一次來潮，稱為初潮。初潮年齡約在11～16歲，多數(shù)為13～14歲。月經初潮的遲早受遺傳、營養(yǎng)、氣候、環(huán)境等因素影響。兩次月經第1日的間隔時間，稱為月經周期。一般為21～35天，提前或延后3天左右仍屬正常。周期的長短因人而異，但每位婦女的月經周期有自己的規(guī)律性。月經持續(xù)的天數(shù)稱為月經期，一般為2～8天。月經量約為30～50ml。

　　月經血呈暗紅色，除血液外，尚含有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞等。其主要特點是不凝固，偶爾亦有些小凝塊�，F(xiàn)認為月經血在剛離開血液循環(huán)后是凝固的，但開始剝落的子宮內膜中含有一定量的激活因子，能激活血中的纖溶酶原，以致月經血呈液體狀態(tài)。通常，月經期無特殊不適，有些婦女可出現(xiàn)腰骶部酸脹、膀胱刺激癥狀、輕度神經系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀、胃腸功能紊亂以及鼻黏膜出血、皮膚痤瘡等，但一般并不嚴重，不影響婦女的正常工作和學習。