控制

　　一、控制的基本過(guò)程

　　(一)建立標(biāo)準(zhǔn)

　　標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)定工作成績(jī)的尺度，是用以衡量實(shí)際成果與預(yù)計(jì)狀況之偏差的依據(jù)和基礎(chǔ)。建立標(biāo)準(zhǔn)首先應(yīng)明確能體現(xiàn)目標(biāo)特性及影響目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的對(duì)象或要素，然后根據(jù)計(jì)劃需要建立專門(mén)的標(biāo)準(zhǔn)。如對(duì)于臥床患者應(yīng)首先明確皮膚護(hù)理是控制的要素之一，然后建立壓瘡發(fā)生率的控制標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)最好定為可考核的目標(biāo)。

　　(二)衡量績(jī)效

　　此階段是管理者按照控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)受控系統(tǒng)的資源配置、運(yùn)行情況、工作成果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并把計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果與計(jì)劃預(yù)想目標(biāo)進(jìn)行比較，從而確定是否存在偏差，以便提供糾正措施所需的最適當(dāng)?shù)母鶕?jù)。

　　(三)糾正偏差

　　糾正偏差是控制的關(guān)鍵。偏差包括已發(fā)生的和將要發(fā)生的兩種。在實(shí)際工作中，人們對(duì)已發(fā)生的偏差，根據(jù)其不同原因而采取不同的糾正措施。矯正性措施是一種著眼于消除偏差發(fā)生的根源，從而使偏差得以糾正的措施;預(yù)防性措施著眼于消除未來(lái)可能出現(xiàn)的偏差。這一步就是根據(jù)偏差分析的結(jié)果，制定糾偏措施，并付諸實(shí)施，使實(shí)際工作重新進(jìn)人計(jì)劃軌道。

　　二、控制的基本方法

　　(一)預(yù)算控制

　　預(yù)算未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)預(yù)期取得的收入和支出所進(jìn)行的計(jì)劃工作。預(yù)算控制是指通過(guò)預(yù)算列表的方式，把計(jì)劃用條理化的數(shù)字表現(xiàn)出來(lái)，在此基礎(chǔ)上，管理者不斷將實(shí)際情況與預(yù)算計(jì)劃對(duì)比檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題糾正偏差，以達(dá)到控制目的的一種控制方法。

　　(二)質(zhì)量控制

　　質(zhì)量控制的基礎(chǔ)是各類質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量控制主要采取數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法將各種統(tǒng)計(jì)資料匯總、加工、整理，得出供控制用的有關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、數(shù)據(jù)，衡量工作進(jìn)展情況和計(jì)劃完成情況，然后經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，找出偏差及其發(fā)生的原因，采取措施，達(dá)到控制的目的。常用的方法有分組法、排列圖法、因果分析圖法等。

　　(三)進(jìn)度控制

　　進(jìn)度對(duì)生產(chǎn)和工作的進(jìn)程在時(shí)間上進(jìn)行控制，使各項(xiàng)生產(chǎn)和作業(yè)能夠在時(shí)間上相互銜接，從而使工作有節(jié)奏地進(jìn)行。

　　(四)目標(biāo)控制

　　把總目標(biāo)分解成不同層次的分目標(biāo)，并確定他們的考核標(biāo)準(zhǔn)，輸入被控系統(tǒng)，然后把被控系統(tǒng)的執(zhí)行結(jié)果與預(yù)期的目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照檢查，以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取糾偏措施。

　　三、實(shí)施控制應(yīng)注意的問(wèn)題

　　(一)建立完整的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)

　　醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量就是“醫(yī)療服務(wù)在恢復(fù)病人身心健康和令病人滿意方面達(dá)到的程度�！弊o(hù)理服務(wù)作為醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，其質(zhì)量控制應(yīng)以此為定位，以“生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”為基礎(chǔ)，建立體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。

　　(二)強(qiáng)調(diào)綜合、系統(tǒng)地控制，實(shí)行全程質(zhì)量控制

　　護(hù)理質(zhì)量控制涉及的范圍較為廣泛，為實(shí)現(xiàn)對(duì)病人高質(zhì)量的護(hù)理，應(yīng)對(duì)影響質(zhì)量的多方面因素進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的控制，對(duì)有關(guān)質(zhì)量的相互聯(lián)系，又相互區(qū)別的諸要素進(jìn)行全面質(zhì)量控制。同時(shí)護(hù)理質(zhì)量是在護(hù)理人員操作中形成的，應(yīng)按照形成規(guī)律進(jìn)行管理。在重視終末質(zhì)量的同時(shí)，也應(yīng)貫徹預(yù)防為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制。

　　(三)質(zhì)量控制應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化

　　沒(méi)有數(shù)量就沒(méi)有準(zhǔn)確的質(zhì)量概念。因此質(zhì)量控制應(yīng)注意標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)化，應(yīng)把每個(gè)工作環(huán)節(jié)的質(zhì)量要求及其檢查評(píng)定制成量化或定性標(biāo)準(zhǔn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化體系進(jìn)行管理。

　　(四)控制方法應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性

　　質(zhì)量控制的方法必須有科學(xué)性、實(shí)用性�？茖W(xué)性即控制方法要從護(hù)理實(shí)際出發(fā)，符合護(hù)理工作規(guī)律，反映本質(zhì);實(shí)用性即指方法要可行，且能見(jiàn)實(shí)際效果，要避免繁瑣，力求簡(jiǎn)化。