臨床護(hù)理組織方式

　　一、個案護(hù)理

　　個案護(hù)理也稱為特別護(hù)理或?qū)Ｈ俗o(hù)理，是由一名護(hù)理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)一名病人所需要的全部護(hù)理。其組織形式是一對一的關(guān)系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人，由于病情復(fù)雜、嚴(yán)重，需護(hù)士24小時進(jìn)行觀察、護(hù)理。

　　(一)優(yōu)點

　　1.護(hù)士及時、全面觀察病人的病情變化，實施全面、細(xì)致、高質(zhì)量的護(hù)理。

　　2.增加與病人直接溝通的機(jī)會，及時解決病人身心務(wù)窗的同題。

　　3.護(hù)士職責(zé)、任務(wù)明確，責(zé)任心增強(qiáng)。

　　4.有利于培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

　　(二)缺點

　　1.護(hù)士輪換頻繁，缺乏連續(xù)性。

　　2.所需費(fèi)用高，人力耗多。

　　二、功能制護(hù)理

　　功能制護(hù)理是以工作為中心的護(hù)理方式，護(hù)士長按照護(hù)理工作的內(nèi)容分配護(hù)理人員，每1～2名護(hù)士負(fù)責(zé)其中一個特定任務(wù)，各班護(hù)士相互配合共同完成病人所需的全部護(hù)理，護(hù)士長監(jiān)督所有工作。

　　(一)優(yōu)點

　　1.節(jié)省人力、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備、時間，護(hù)士長便于組織工作。

　　2.有利于提高護(hù)士技能操作的熟練程度，工作效率較高。

　　3.分工明確，有利于按護(hù)士的能力分工。

　　(二)缺點

　　1.忽視病人的心理和社會因素，護(hù)理缺乏整體性。

　　2.護(hù)患之間缺乏溝通和理解，易發(fā)生沖突。

　　3.護(hù)理工作被視為機(jī)械性和重復(fù)性的勞動，護(hù)理人員不能發(fā)揮主動性和創(chuàng)造性，易產(chǎn)生疲勞、厭煩情緒，工作滿意度降低。

　　三、小組護(hù)理

　　小組護(hù)理是將護(hù)理人員分成若干小組，每組由一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士任組長，在組長的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護(hù)理服務(wù)。

　　(一)優(yōu)點

　　1.便于小組成員協(xié)調(diào)合作，相互溝通，工作氣氛好。

　　2.護(hù)理工作有計劃，有評價，病人得到較全面的護(hù)理。

　　3.充分發(fā)揮本組各成員的能力、經(jīng)驗與才智，工作滿意度較高。

　　(二)缺點

　　1.對病人的護(hù)理由小組負(fù)責(zé)，病人接受的僅是片段的整體護(hù)理。

　　2.所需人力較多，對組長的管理技巧和業(yè)務(wù)能力要求較高。

　　四、責(zé)任制護(hù)理

　　責(zé)任制護(hù)理是在生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式影響下產(chǎn)生的一種新的臨床護(hù)理模式。強(qiáng)調(diào)以病人為中心，由一位責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，對其所管病人從入院到出院提供連續(xù)的、全面的、整體的護(hù)理組織方式。在責(zé)任制護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士是主導(dǎo)，可直接向醫(yī)生匯報病人的病情變化，并與其他醫(yī)護(hù)人員、家屬溝通。

　　(一)優(yōu)點

　　1.病人獲得整體的、相對連續(xù)的護(hù)理，安全感與歸屬感增加。

　　2.護(hù)士工作的獨立性增強(qiáng)。

　　3.護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作興趣和滿意度增加。

　　4.加強(qiáng)與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員的溝通，合作性增加。

　　(二)缺點

　　1.責(zé)任護(hù)士的業(yè)務(wù)知識和技能水平要求高，需接受專業(yè)培訓(xùn)。

　　2.所需人力、物力多，費(fèi)用較高，受人員編制、素質(zhì)等方面的限制。

　　五、綜合護(hù)理

　　綜合護(hù)理集小組護(hù)理和責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點于一體，由一組護(hù)理人員(主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等)應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法，共同完成對一組病人的護(hù)理工作。組長又稱專業(yè)護(hù)士，負(fù)責(zé)計劃、安排、協(xié)調(diào)和實施本組病人的護(hù)理活動，專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)輔助護(hù)士制定本組病人的護(hù)理計劃，并保證每班護(hù)士護(hù)理病人的質(zhì)量;護(hù)士長擔(dān)任咨詢、協(xié)調(diào)和激勵者的角色，負(fù)責(zé)組織病區(qū)內(nèi)3～4個小組。

　　(一)優(yōu)點

　　1.病人獲得連續(xù)的、全面的整體護(hù)理，對護(hù)理的滿意度較高。

　　2.護(hù)士的責(zé)任感、求知感和成就感增加，工作的主動性和獨立性強(qiáng)，工作滿意度較高。

　　3.加強(qiáng)了與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員口。

　　4.促進(jìn)小組成員間的有效溝通，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

　　5.輔助護(hù)士參與制定護(hù)理計劃，工作興趣與滿意度增高。

　　(二)缺點

　　1.由于護(hù)理人員缺編，相對于白天，夜班人員力量相對薄弱。

　　2.護(hù)理工作節(jié)奏加快，護(hù)士工作運(yùn)方較大。