肺的呼吸功能

　　肺具有肺通氣與肺換氣功能。肺通氣是指外環(huán)境與肺之間的氣體交換，通過呼吸肌運動引起的胸腔容積的改變，使氣體有效地進入或排出肺泡;肺換氣是利用肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體分壓差交換，主要通過肺泡內(nèi)呼吸膜，以氣體彌散方式進行。

　　機體與外環(huán)境之間的氣體交換稱為呼吸，包括三個環(huán)節(jié)：

　�、偻夂粑�，指外環(huán)境與肺之間氣體交換的肺通氣，以及肺泡與血液之間氣體交換的肺換氣；

　�、跉怏w在血液中的運輸；

　　③內(nèi)呼吸，指血液與組織細胞間的氣體交換過程。

　　呼吸系統(tǒng)主要生理功能是吸入外界的O2，排出血液內(nèi)過剩的CO2。

　　1.肺通氣　

　　通氣使氣體有效地進入或排出肺泡。臨床上常用下列指標來衡量肺的通氣功能。

　　(1)潮氣量(VT)：是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出呼吸器官的氣量。正常成人潮氣量為400～500ml。

　　(2)每分通氣量(MV或VE)：是指靜息狀態(tài)下，每分鐘吸入或呼出呼吸器官的總氣量。MV=潮氣量(VT)×呼吸頻率(f)，正常成人每分通氣量約6～8L。

　　(3)肺泡通氣量(VA)：指在吸氣時進入肺泡進行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量。

　　VA=(VT-VD)×f。生理死腔(VD)是肺泡死腔與解剖死腔之和。

　　肺泡死腔是指每次呼吸進出肺泡但未進行交換的氣量，正常人可忽略不計。故臨床上常以解剖死腔表示生理死腔量。

　　上面的公式說明深而慢的呼吸比淺而快的呼吸通氣效率高。肺泡通氣量與肺泡二氧化碳分壓(PAC02)密切相關(guān)，臨床上以PAC02或動脈血二氧化碳分壓(PaC02)作為衡量肺泡通氣量的指標。若代謝情況不變，VA下降時，PAC02或PaC02升高;VA上升時，PAC02或PaC02下降。

　　(4)最大通氣量：是以最快的速度和盡可能深的幅度進行呼吸時所測得的每分通氣量。

　　能反映機體的通氣貯備能力，其大小取決于胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的彈性和呼吸道的阻力，其中以呼吸道阻力影響最大。若比預計值降低20%以上為不正常。

　　2.肺換氣　指肺泡與血液之間的氣體交換。

　　氣體交換通過呼吸膜以彌散的方式進行。影響氣體彌散的因素有呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差、氣體溶解度和氣體分子量、通氣/血流比例、肺泡膜的彌散面積和厚度等。