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      主管護(hù)師

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      2016主管護(hù)師教材知識(shí)點(diǎn)梳理:器官移植

      來(lái)源:考試網(wǎng)  [ 2016年01月15日 ]  【

        器官移植-主管護(hù)師資格考試指導(dǎo):

        器官移植是將一個(gè)個(gè)體器官用手術(shù)或其他方法移植到自己或另一個(gè)個(gè)體的某個(gè)部位的過程,獻(xiàn)出移植物者叫供體,接受移植物的一方叫受體或宿主。如供受體為同一個(gè)體叫自體移植,而供受體為同一種屬,但不同個(gè)體叫同種異體移植。從移植解剖部位來(lái)看,器官移植可分為原位移植和異位移植兩種。常見的器官移植種類為心臟移植、肝移植、肺移植、腎移植、胰腺移植及骨髓移植等。

        器官移植術(shù)后常見的并發(fā)癥為:

        ①排斥反應(yīng),包括超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng);

        ②感染;

       、巯莱鲅;

       、芫穹矫娌l(fā)癥。

        器官移植病人護(hù)理要點(diǎn)為:術(shù)前做好心理護(hù)理,樹立信心;完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,除外科大手術(shù)常替術(shù)前檢查外,還應(yīng)做好心、肝、腎、肺等重要器官的功能檢查、血型及HLA定型等;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)后重點(diǎn)觀察有無(wú)排斥反應(yīng)與感染先兆,及時(shí)預(yù)防與處理各種并發(fā)癥發(fā)生,恢復(fù)期做好出院指導(dǎo)。

        常見護(hù)理問題包括:

       、俳箲];

       、谟懈腥镜奈kU(xiǎn);

       、蹪撛诓l(fā)癥:出血;

        ④潛在并發(fā)癥:免疫排斥;

       、葜R(shí)缺乏:出院后自我保健知識(shí)。

        一、焦慮相關(guān)因素:

        1.對(duì)疾病預(yù)后不了解。

        2.術(shù)后環(huán)境改變。

        3.害怕排斥反應(yīng)及感染等并發(fā)癥出現(xiàn)。

        4.死亡的威脅。

        主要表現(xiàn):

        1.病人表情緊張、易怒、坐立不安、哭泣等。

        2.病人注意力不集中,多夢(mèng)、失眠等。

        護(hù)理目標(biāo):病人焦慮減輕,能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。

        護(hù)理措施:

        1.觀察病人情緒,經(jīng)常與病人交流,鼓勵(lì)病人說(shuō)出擔(dān)心的問題,評(píng)估病人焦慮的原因。

        2.針對(duì)引起病人焦慮的原因耐心解釋,消除病人錯(cuò)誤的猜測(cè)心理,增加病人接受治療的信心。

        3.向病人解釋不良情緒對(duì)手術(shù)的不良影響,鼓勵(lì)病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

        4.提供良好的環(huán)境,減少噪聲、粗魯操作等影響。

        5.介紹同類移植成功病例,增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

        重點(diǎn)評(píng)價(jià):

        1.病人是否理解焦慮對(duì)手術(shù)的危害性。

        2.病人的焦慮情緒是否減輕。

        二、有感染的危險(xiǎn)相關(guān)因素:

        1.免疫抑制劑的應(yīng)用,使機(jī)體防御功能下降。

        2.大量廣譜抗生素應(yīng)用,使得菌群失調(diào),如腸道霉菌感染、偽膜性腸炎、口腔白色念珠菌感染等。

        主要表現(xiàn):

        1.局部改變:傷口周圍紅、腫、熱、痛及分泌物色與量的改變。

        2.全身癥狀:體溫升高,甚至高熱、抽搐。

        3.血象改變:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

        4.痰液多,肺部聽診呼吸音粗,可聞及干、濕羅音及哮鳴音。

        護(hù)理目標(biāo):

        1.病人家屬能理解控制感染、實(shí)施保護(hù)性隔離的方案,并生動(dòng)配合。

        2.病人無(wú)感染發(fā)生,表現(xiàn)在:

       、袤w溫正常。

       、谘笤谡V祪(nèi)。

        ③雙肺呼吸音正常。

       、芫植繜o(wú)紅、腫、熱、痛等改變。

        護(hù)理措施:

        1.評(píng)估引起感染的危險(xiǎn)因素,并選擇性地向病人及家屬宣教。

        2.對(duì)移植術(shù)后病人實(shí)施保護(hù)性隔離措施:

        (1)安置病人于隔離單間,有條件者置入層流凈化間,以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。

        (2)病室定期通風(fēng),保持室內(nèi)干燥,不利于細(xì)菌繁殖,室內(nèi)每天用食醋熏蒸消毒,或用電子滅菌燈照射1小時(shí)。

        (3)工作人員入室需換鞋、穿隔離衣、戴好帽子、口罩,避免頻率出入,如有感冒,不得入室。

        (4)病人所用衣、被需高壓滅菌。

      責(zé)編:xiejinyan

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