第一節(jié)　概述

　　急性中毒病人的處理原則

　　1.毒物可經(jīng)皮膚黏膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體。

　　2.急性中毒病人的處理原則是：立即終止接觸毒物，清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收或未被吸收的毒物。

　　3.如有可能使用特效解毒藥。

　　一、立即終止接觸及清除毒物

　　1.吸入性中毒：要立即將病員轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，注意保暖，給予氧氣輸入。

　　2.皮膚、黏膜沾染中毒：離開(kāi)中毒現(xiàn)場(chǎng)，并立即脫去污染的衣物，清洗接觸部位的皮膚。

　　3.口服中毒：除腐蝕性毒物及病情嚴(yán)重外，應(yīng)盡早采用催吐、洗胃和導(dǎo)瀉方法，清除胃腸道內(nèi)尚未被吸收的毒物。

　　(1)催吐：昏迷、驚厥病人、口服腐蝕劑者不應(yīng)催吐。

　　方法：讓病人飲清水500ml左右，然后用壓舌板刺激咽后壁引起嘔吐。直至吐出物澄清為止。

　　(2)洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效。服強(qiáng)腐蝕性毒物者插管時(shí)，可能發(fā)生穿孔，一般不宜洗胃。洗胃液每次注入200～300ml，不宜過(guò)多，以免加速毒物進(jìn)入腸內(nèi)。洗胃液用清水和生理鹽水。

　　(3)導(dǎo)瀉：常用鹽類(lèi)瀉藥硫酸鈉或硫酸鎂。

　　二、促進(jìn)已吸收毒物排出

　　1.利尿排毒：通過(guò)增加尿量促進(jìn)毒物從腎臟排出。

　　2.吸氧可糾正中毒病人組織的缺氧狀態(tài)。

　　3.血液凈化療法：有血液透析、腹膜透析和血液灌流等方法。

　　三、特殊解毒劑的應(yīng)用

　　1.特殊解毒劑：

　　(1)金屬解毒藥：依地酸二鈉鈣多用于鉛中毒;二巰丙醇多用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等中毒。

　　(2)高鐵血紅蛋白血癥：解毒藥小劑量亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，劑量過(guò)大，作用相反。

　　(3)氰化物解毒藥：亞硝酸鹽-硫代硫酸鈉療法。

　　(4)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：解毒藥阿托品、碘解磷定。

　　2.一般解毒劑治療

　　(1)保護(hù)劑：吞服腐蝕性毒物后，可用牛奶、蛋清、米湯、植物油等保護(hù)胃腸道黏膜。

　　(2)溶劑：服用汽油、煤油等有機(jī)溶劑時(shí)，可應(yīng)用液狀石蠟，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃。

　　(3)中和劑：吞服強(qiáng)酸可采用弱堿中和，強(qiáng)堿可用弱酸中和。

　　(4)吸附劑：藥用炭是強(qiáng)有力的吸附劑，可吸附多種毒物。

　　例題

　　急性接觸性中毒首先采取的措施是

　　A.清除尚未吸收的毒物

　　B.促進(jìn)體內(nèi)已吸收的毒物排出

　　C.應(yīng)用特效解毒劑

　　D.對(duì)癥治療

　　E.迅速脫離中毒環(huán)境

　　『正確答案』E

　　『答案解析』急性接觸性中毒首先采取的措施是迅速脫離中毒環(huán)境。

　　關(guān)于急性中毒，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

　　A.氰化物中毒，呼氣有苦杏仁味

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒呼吸或嘔吐物有蒜臭味

　　C.皮膚黏膜櫻桃紅色可見(jiàn)于一氧化碳中毒

　　D.亞硝酸鹽中毒一定有發(fā)紺出現(xiàn)

　　E.鉛中毒時(shí)口中可有金屬味

　　『正確答案』D

　　『答案解析』亞硝酸鹽中毒可有發(fā)紺出現(xiàn)，但并不是絕對(duì)的。