第四章、護(hù)理理論

　　紐曼健康系統(tǒng)模式

　　紐曼健康系統(tǒng)模式是一個綜合的、以開放系統(tǒng)為基礎(chǔ)的護(hù)理概念性框架。模式重點敘述了三部分內(nèi)容：

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　　(一)人

　　紐曼認(rèn)為，人是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)，稱為服務(wù)對象系統(tǒng)。這個系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)可以用圍繞著一個核心的一系列同心圓來表示。

　　1.核心部分

　　核心部分為基本結(jié)構(gòu)，基本結(jié)構(gòu)和能量源受人的生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展這5方面功能狀態(tài)及其相互作用的影響和制約。

　　2.彈性防線

　　彈性防線的主要功能是：防止壓力源入侵，緩沖、保護(hù)正常防線。

　　3.正常防線

　　機(jī)體的正常防線是人在其生命歷程中建立起來的健康狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)。

　　4.抵抗線

　　其主要功能是保護(hù)基本結(jié)構(gòu)。

　　(二)壓力源

　　壓力源是引發(fā)個體緊張和導(dǎo)致個體不穩(wěn)定的所有刺激。紐曼將壓力源分為：

　　1.個體內(nèi)的壓力源

　　指來自于個體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓力，如憤怒、悲傷、自我形象改變、自尊紊亂、疼痛、失眠等。

　　2.人際間的壓力源

　　指來自于兩個或多個個體之間的壓力，如夫妻關(guān)系、上下級關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張，父母與子女間的角色期望沖突等。

　　3.個體外的壓力源

　　是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠(yuǎn)的壓力，如經(jīng)濟(jì)狀況欠佳、環(huán)境陌生等。

　　(三)反應(yīng)

　　紐曼進(jìn)一步提出：壓力反應(yīng)不僅局限在生理方面，這種反應(yīng)是生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展多方面的綜合反應(yīng)。反應(yīng)的結(jié)果可以是負(fù)性的，也可以是正性的。

　　(四)預(yù)防

　　1.一級預(yù)防 一級預(yù)防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進(jìn)行干預(yù)。

　　2.二級預(yù)防 二級預(yù)防的目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并促使其回復(fù)到健康狀態(tài)。

　　3.三級預(yù)防　三級預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。

　　二、紐曼健康系統(tǒng)模式與護(hù)理實踐的關(guān)系

　　紐曼發(fā)展了以護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理結(jié)果為步驟的獨特的護(hù)理工作步驟。