一、緒論

　　考試題型：

　　1.A1型題(最佳選擇題)

　　2.A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)

　　3.A3/A4型題(病歷組摘要型最佳選擇題/病歷串型最佳選擇題)

　　4.B型題(配伍題)

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　中國護(hù)理學(xué)發(fā)展

　　一、近代護(hù)理的發(fā)展

　　中國近代護(hù)理事業(yè)的發(fā)展是在鴉片戰(zhàn)爭前后，隨西方列強(qiáng)侵入的戰(zhàn)爭、宗教和西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國而起步。1820年，英國醫(yī)生在澳門開設(shè)診所。1835年，英國傳教士P.Parker(巴克爾)在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)院，兩年后，這所醫(yī)院以短訓(xùn)班的形式開始培訓(xùn)護(hù)理人員。1884年美國護(hù)士兼?zhèn)鹘淌縇 Mckechnie(麥克尼)來華，在上海婦孺醫(yī)院推行現(xiàn)代護(hù)理并于1887年開設(shè)護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，美國護(hù)士E.Johnson(約翰遜)在福州一所醫(yī)院里開辦了我國第一所護(hù)士學(xué)校。1900年以后，中國各大城市建立了許多教會醫(yī)院，一些城市設(shè)立了護(hù)士學(xué)校，逐漸形成了我國護(hù)理專業(yè)隊伍。1909年，中國護(hù)理界群眾性的學(xué)術(shù)團(tuán)體“護(hù)士會”在江西牯嶺成立，1936年改為護(hù)士學(xué)會，1964年改為護(hù)理學(xué)會并沿用至今。1920年護(hù)士會創(chuàng)刊《護(hù)士季報》，1922年加入國際護(hù)士會，以加入順序名列第十一個會員國。1920年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開辦高等護(hù)理教育，學(xué)制4～5年，五年制畢業(yè)學(xué)生授予護(hù)理學(xué)士學(xué)位。1934年教育部成立醫(yī)學(xué)教育委員會，下設(shè)護(hù)理教育專門委員會，將護(hù)理教育改為高級護(hù)士職業(yè)教育，招收高中畢業(yè)生，護(hù)理教育納入國家正式教育體系。抗戰(zhàn)期間，許多醫(yī)護(hù)人員奔赴延安。在解放區(qū)設(shè)立了醫(yī)院，護(hù)理工作受到黨中央的重視和關(guān)懷。1931年在江西開辦了“中央紅色護(hù)士學(xué)�！�，1941年在延安成立了“護(hù)士學(xué)會延安分會”。毛澤東同志于1941年和1942年兩次為護(hù)士題詞：“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”，“護(hù)理工作有很大的政治重要性”。

　　二、現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展

　　1.護(hù)理教育

　　1950年第一屆全國衛(wèi)生工作會議將中等專業(yè)教育作為培養(yǎng)護(hù)士的唯一途徑，并由衛(wèi)生部制定全國統(tǒng)一教學(xué)計劃和編寫統(tǒng)一教材。1961年，北京第二醫(yī)學(xué)院再次開辦高等護(hù)理教育。1979年衛(wèi)生部先后下達(dá)《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的意見》和《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理教育工作的意見》，加強(qiáng)和發(fā)展護(hù)理工作和護(hù)理教育。1980年，南京醫(yī)學(xué)院率先開辦高級護(hù)理專修班。1983年，天津醫(yī)學(xué)院首先開設(shè)護(hù)理本科專業(yè)。1984年，教育部和衛(wèi)生部召開全國高等護(hù)理專業(yè)教育座談會，明確要建立多層次、多規(guī)格的護(hù)理教育體系，培養(yǎng)高層次護(hù)理人才，充實教學(xué)和管理等崗位。這次會議不僅是對高等護(hù)理教育的促進(jìn)，也是我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。1985年，全國11所高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了護(hù)理本科教育。1992年，北京醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士研究生教育，并逐漸在全國建立了數(shù)個碩士學(xué)位授權(quán)點。2003年第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授權(quán)點，2004年首批招收護(hù)理博士生。至此護(hù)理教育體系基本完善。

　　2.臨床實踐

　　1980年以后，隨著我國的改革開放，逐漸引入國外有關(guān)護(hù)理的概念和理論，認(rèn)識到人的健康與疾病受心理、社會、文化、習(xí)俗等諸多因素的影響，護(hù)理人員開始加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，并分析、判斷病人的需求，探討如何以人為中心進(jìn)行整體護(hù)理，應(yīng)用護(hù)理程序為病人提供積極、主動的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍不斷擴(kuò)大。同時，器官移植、顯微外科、重癥監(jiān)護(hù)、介入治療、基因治療等�？谱o(hù)理，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等迅速發(fā)展。

　　3.護(hù)理管理

　　1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)了我國第一個關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)和注冊的部長令和《人民共和國護(hù)士管理辦法》。

　　1995年6月首次舉行全國范圍的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格獲執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊，護(hù)理管理工作開始走向法制化軌道。

　　4.護(hù)理研究

　　1990以后，隨著高等護(hù)理教育培養(yǎng)的學(xué)生進(jìn)入臨床、教育和管理崗位，我國的護(hù)理研究有了較快的發(fā)展。一些高等護(hù)理教育機(jī)構(gòu)或醫(yī)院設(shè)立了護(hù)理研究中心。在學(xué)術(shù)交流會或?qū)W術(shù)期刊上發(fā)表的科研文章日益增多，且質(zhì)量不斷提高。

　　5.學(xué)術(shù)交流

　　1950年以后，護(hù)士學(xué)會積極組織國內(nèi)的學(xué)術(shù)交流。1977年以來，護(hù)理學(xué)會和各地分會先后恢復(fù)學(xué)術(shù)活動，多次召開護(hù)理學(xué)術(shù)交流會，舉辦各種不同類型的專題學(xué)習(xí)班、研討會等。護(hù)理學(xué)會及各地護(hù)理學(xué)會成立了學(xué)術(shù)委員會和各護(hù)理專科委員會，以促進(jìn)學(xué)術(shù)交流。1954年創(chuàng)刊的《護(hù)理雜志》復(fù)刊(1981年更名為《護(hù)理雜志》)。《護(hù)士進(jìn)修雜志》、《實用護(hù)理雜志》等近20種護(hù)理期刊相繼創(chuàng)刊。護(hù)理教材、護(hù)理專著和科普讀物越來越多。1993年護(hù)理學(xué)會設(shè)立護(hù)理科技進(jìn)步獎，每兩年評獎一次。1980年以后，國際學(xué)術(shù)交流日益增多，護(hù)理學(xué)會及各地護(hù)理學(xué)會多次舉辦國際學(xué)術(shù)會議、研討會等，并與多個國家開展互訪活動，提供相互學(xué)習(xí)和了解的機(jī)會。各醫(yī)學(xué)院校也積極參與國際學(xué)術(shù)交流，同時，選派一批護(hù)理骨干和師資出國深造或短期進(jìn)修，獲碩士學(xué)位或博士學(xué)位后回國工作。1985年，衛(wèi)生部護(hù)理中心在北京成立，進(jìn)一步取得了WHO對我國護(hù)理學(xué)科發(fā)展的支持。

　　實戰(zhàn)模擬

　　我國舉辦的首次全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的時間是(　)

　　A.1950年

　　B.1966年

　　C.1979年

　　D.1983年

　　E.1995年

　　【正確答案】E

　　【答案解析】1995年6月首次舉行全國范圍的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格獲執(zhí)業(yè)證書方可申請注冊，護(hù)理管理工作開始走向法制化軌道。