第十章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　2019年護(hù)師備考指導(dǎo)：951377570。　

　　本章練習(xí)：2019年初級(jí)護(hù)師兒科護(hù)理學(xué)試題：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

　　第一節(jié)　小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

　　(一)小兒神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)

　　1.大腦　小兒出生時(shí)大腦的重量約370g，占體重的1/8～1/9。

　　2.脊髓　小兒脊髓的發(fā)育，在出生時(shí)已較為成熟，約重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5，

　　脊髓的末端在第二腰椎下緣，新生兒時(shí)達(dá)第3腰椎水平，隨年齡增長，4歲時(shí)達(dá)1腰椎上緣。所以腰椎穿刺時(shí)注意。

　　小兒腦脊液檢查正常值

　　(二)神經(jīng)反射

　　1.終身存在的反射

　　(1)淺反射：

　　出生時(shí)即生存，終生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射。提睪反射到出生4～6個(gè)月后才明顯。

　　(2)腱反射：從新生兒期可引出肱二頭肌、肱三頭肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。腱反射的減弱或消失提示神經(jīng)、肌肉、神經(jīng)肌肉結(jié)合處或小腦病變。

　　2.小兒時(shí)期暫時(shí)性反射

　　隨著年齡增長，在一定年齡反射消失。

　　(1)出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射。

　　3.病理反射

　　巴賓斯基(Babinski)征(2歲以下小兒巴賓斯基征陽性可考慮為生理現(xiàn)象)、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征、查多克(Chaddock)征等。

　　4.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、凱爾尼格(Kernig)征、布魯津斯基(Brudzninski)征等。