三、小兒體格生長常用指標及其意義

　　(一)體重 體重為各器官、組織及體液的總重量，是反映兒童體格生長，尤其是營養(yǎng)狀況的最易取得的敏感指標，也是兒科臨床計算藥量、輸液量等的重要依據。

　　小兒年齡越小，體重增長越快。出生時體重平均為3kg，第1個月可增長600～1000g;3個月時體重約為出生時的2倍(6kg)，1歲時體重約為出生時的3倍(9.5～10.5kg)，2歲時體重約為出生時的4倍(12～13kg)，2歲后到青春前期體重每年穩(wěn)步增長約2kg。進入青春期后體格生長復又加快，體重猛增，呈現第2個生長高峰。

　　● 定義 各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。

　　● 測量方法

　　● 正常值(約等) 出生時體重 3kg

　　1歲 10kg

　　2歲 12kg

　　體重(kg)計算公式★ ★ ★

　　● ≤6月齡嬰兒體重(kg)=出生時體重(kg)+月齡×0.7(kg)

　　● 7～12月齡嬰兒體重(kg)= 6(kg)+月齡×0.25(kg)

　　八版兒科學教材要求實際測量

　　● 2歲至青春期前體重(kg)=年齡×2+8(kg)

　　依據公式：

　　前半年每月孩子增加0.7kg。相當于700g。

　　后半年每月孩子增加0.25kg。相當于250g。

　　1歲10kg，2歲后每年增加2kg。

　　1歲內小兒體重后半年每月平均增長

　　A.200～300g

　　B.300～400g

　　C.400～500g

　　D.500～600g

　　E.600～800g

　　『正確答案』A

　　某健康小孩，身長105cm，體重18kg，其年齡大約應為幾歲

　　A.3歲

　　B.4歲

　　C.5歲

　　D.6歲

　　E.7歲

　　『正確答案』C

　　『答案解析』年齡×2+8=18kg，年齡=5歲。

　　最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標是

　　A.胸圍

　　B.牙齒

　　C.身長

　　D.體重

　　E.頭圍

　　『正確答案』D

　　『答案解析』體重為各器官、組織及體液的總重量，是反映兒童體格生長，尤其是營養(yǎng)狀況的最易取得的敏感指標，也是兒科臨床計算藥量、輸液量等的重要依據。

　　(二)身高的增長

　　身高(長) 出生時身長平均為50cm;

　　生后第一年身長增長最快，約為25cm;1歲時身長約75cm;

　　第二年身長增長速度減慢，約10～12cm左右，即2歲時身長約85cm;

　　2歲以后身高每年增長6～7cm。如果2歲以后每年身高增長低于5cm，為生長速度下降。

　　2～12歲身高計算公式：

　　身高(cm)=年齡(歲)×7+70(cm)

　　身長(高)包括頭、軀干(脊柱)和下肢的長度。這3部分的增長速度并不一致。

　　生后第1年頭部生長最快，軀干次之，而青春期身高增長則以下肢為主，故小兒各期頭、軀干和下肢所占身長(高)的比例不同。

　　某些疾病可使身體各部分比例失常，因此需要分別測量上部量(從頭頂至恥骨聯合上緣)及下部量(從恥骨聯合上緣到足底)以進行比較，幫助判斷。

　　出生時上部量>下部量，中點在臍上;

　　隨著下肢長骨增長，中點下移，2歲時在臍下;

　　6歲時在臍與恥骨聯合上緣之間;

　　12歲時恰位于恥骨聯合上緣，上部量與下部量相等。

　　(三)坐高

　　由頭頂至坐骨結節(jié)的長度稱坐高，3歲以下取仰臥位測量，稱頂臀長。

　　(四)頭圍的增長

　　出生平均33～34cm(新);

　　1歲時頭圍約為46cm(此時與胸圍相同);

　　枕骨結節(jié)到眉弓上方最突出處繞頭一周。

　　(五)胸圍的增長

　　出生時胸圍32cm，略小于頭圍1～2cm。

　　1歲左右胸圍約等于頭圍=46cm。

　　1歲至青春前期胸圍應大于頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。

　　測法：平乳頭下緣經肩胛角下緣平繞一周。

　　頭胸圍生長曲線

　　正常2歲小兒的頭圍大約是

　　A.46cm

　　B.48cm

　　C.52cm

　　D.44cm

　　E.50cm

　　『正確答案』B

　　『答案解析』

1個月	3個月	6個月	1歲	2歲	5歲	15歲
38cm	40cm	44cm	46cm	48cm	50cm	54～58cm

　　3個月嬰兒的標準頭圍是

　　A.36cm

　　B.44cm

　　C.40cm

　　D.43cm

　　E.38cm

　　『正確答案』C

　　『答案解析』

1個月	3個月	6個月	1歲	2歲	5歲	15歲
38cm	40cm	44cm	46cm	48cm	50cm	54～58cm

　　(六)腹圍

　　平臍(嬰兒以劍突與臍之間的中點)水平繞腹一周的長度為腹圍。2歲前腹圍與胸圍大約相等，2歲后腹圍較胸圍小。患腹部疾病如有腹水時需測腹圍。

　　(七)上臂圍

　　沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周的長度為上臂圍，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平。

　　常用以評估小兒營養(yǎng)狀況。

　　測量上臂圍以普查<5歲小兒的營養(yǎng)狀況。

　　評估標準為：>13.5cm為營養(yǎng)良好;12.5～13.5cm為營養(yǎng)中等;<12.5cm為營養(yǎng)不良。

　　(八)牙齒發(fā)育★★★

　　人一生有乳牙(20顆)和恒牙(32顆)兩副牙齒。

　　生后4～10個月乳牙開始萌出，12個月后未萌出者為乳牙萌出延遲。

　　約于2.5歲時乳牙出齊。

　　☆恒牙的骨化從新生兒時開始，6～12歲乳牙逐個同位被恒牙替換;

　　換牙

6歲左右	12歲左右	18歲以后
萌出第一顆恒牙；第一磨牙	萌出第二顆恒磨牙；	萌出第三顆恒磨牙；（智齒）

　　(九)囟門

　　1.頭顱骨

　　嬰兒出生時顱骨縫稍有分開，約于3～4月齡時閉合。

　　出生時后囟很小或已閉合，至遲約6～8周齡閉合。

前囟	后囟	顱縫
1.5歲前	出生～6-8周	3～4個月

　　前囟過小或早閉見于小頭畸形;

　　前囟遲閉、過大見于佝僂病，先天性甲狀腺功能減退癥等。

　　小兒男，10月齡 常規(guī)生長發(fā)育檢測報告前囟未閉合，家長擔心發(fā)育不正常。護士告知家長正常小兒前囟閉合的年齡

　　A.10～11個月

　　B.12～18個月

　　C.20～22個月

　　D.22～24個月

　　E.24～30個月

　　『正確答案』B

　　『答案解析』前囟出生時約1.5～2cm，最遲1～1.5歲閉合。