灌腸法

　　1.大量不保留灌腸

　　(1)目的：①刺激腸蠕動，軟化糞便，排除腸脹氣，減輕腹脹。②清潔腸道，為手術(shù)、檢查和分娩作準(zhǔn)備。③稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。④為高熱病人降溫。

　　(2)灌腸溶液：常用0.1%～0.2%肥皂水、生理鹽水或溫開水;成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml，溶液溫度一般以39～40℃為宜;降溫時(shí)用28～32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。根據(jù)病人情況、灌腸目的選擇灌腸溶液的種類、量和溫度。

　　(3)操作方法：①保護(hù)病人的隱私：關(guān)門窗，屏風(fēng)遮擋;囑病人排尿。②體位：協(xié)助病人取左側(cè)臥位，不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下置便盆。③灌腸筒掛的高度：液面至肛門40～60cm.④插管深度為7～10cm.⑤病人不適及處理：插管時(shí)遇阻力，可稍停片刻，囑病人張口深呼吸，待阻力消失后，繼續(xù)插入。如病人感覺腹脹或有便意，可降低灌腸筒高度以減慢溶液流速或暫停片刻，囑病人張口深呼吸以放松腹肌，如病人出現(xiàn)面色蒼白、脈速、出冷汗、心慌氣促，劇烈腹痛時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸，迅速通知醫(yī)師給予處理。⑥保留時(shí)間：囑盡量保留5～10分鐘后再排便。⑦記錄：在體溫單的大便一欄記錄灌腸結(jié)果，1/E表示灌腸后大便1次，0/E表示灌腸后未排便，1/E表示自行排便1次，灌腸后又排便1次。

　　(4)注意事項(xiàng)：①注意保暖，防止受涼，維護(hù)病人的自尊，盡量少暴露病人身體。②根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生與吸收;充血性心力衰竭或鈉潴留的病人禁用生理鹽水灌腸;為傷寒病人灌腸液量不得超過500ml，壓力要低(液面不得高于肛門30cm)。③降溫灌腸，液體要保留30分鐘后再排便，便后30分鐘再測體溫并做好記錄。④急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

　　2.小量不保留灌腸

　　(1)目的：軟化糞便，解除便秘，排除腸道積氣，減輕腹脹，適用于腹部或盆腔手術(shù)后病人及危重病人、年老體弱者、小兒及孕婦等。