股骨干骨折

　　1.病因病理

　　股骨干骨折常由強(qiáng)大的直接暴力或間接暴力所致。出血多，可引起失血性休克。上1/3段骨折時(shí)，使近折端向前、外及外旋方向移位，遠(yuǎn)端向內(nèi)、后方向及向近端移位;中1/3段骨折后，使骨折向外成角;下1/3段骨折后，使遠(yuǎn)折端向后移位，易致腘動、靜脈和坐骨神經(jīng)損傷，近端向前上移位，形成短縮畸形。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙，檢查時(shí)局部有壓痛及異�；顒拥裙钦厶赜畜w征。股骨骨折出血較多，可出現(xiàn)休克。

　　3.治療要點(diǎn)

　　大多數(shù)病人采用持續(xù)骨牽引8～10周，必要時(shí)結(jié)合手法復(fù)位和小夾板輔助固定;3歲以下小兒可采用雙下肢皮膚垂直懸吊牽引。對非手術(shù)治療不滿意、多處骨折、合并神經(jīng)血管損傷、老年人骨折、骨不愈合或畸形愈合及無污染或污染很輕的開放性骨折，可考慮切開復(fù)位及加壓鋼板螺釘或帶鎖髓內(nèi)釘固定。

　　4.護(hù)理重點(diǎn)

　　應(yīng)注意病人的生命體征及患肢遠(yuǎn)端動脈搏動及血運(yùn)、感覺和活動是否正常;牽引期間注意早期進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，早期不負(fù)重活動。