膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　(1)病理

　　膝關(guān)節(jié)結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第二位，僅次于脊柱結(jié)核，兒童和青少年多見。起病時(shí)以滑膜結(jié)核多見，發(fā)展緩慢，隨著病變的發(fā)展形成全關(guān)節(jié)結(jié)核。后期則有膿液積聚，成為寒性膿腫，穿破后形成慢性竇道，經(jīng)久不愈。關(guān)節(jié)韌帶的破壞會(huì)產(chǎn)生病理性半脫位或脫位。

　　(2)臨床表現(xiàn)

　　膝關(guān)節(jié)結(jié)核起病緩慢，有結(jié)核中毒癥狀;膝部疼痛活動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕;由于膝部腫脹，肌肉失用性萎縮，使膝關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，出現(xiàn)“鶴膝”畸形;因積液過多可出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性;疼痛使膝部呈半屈狀，日久可引起膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。骨生長(zhǎng)受到抑制，造成兩下肢不等長(zhǎng)。

　　(3)輔助檢查

　　X線檢查、CT、MRI檢查有助于診斷。關(guān)節(jié)鏡檢查對(duì)早期滑膜結(jié)核有重要的診斷意義。

　　(4)治療要點(diǎn)

　　全身治療和局部治療都不容忽視。全身治療包括休息、營(yíng)養(yǎng)及抗結(jié)核藥物治療。局部行關(guān)節(jié)穿刺抽液，并注入抗結(jié)核藥物;行滑膜切除術(shù)和膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)等。