彌漫性甲狀腺腫甲狀腺功能亢進(jìn)癥病

　　1.甲狀腺毒癥表現(xiàn)

　　①高代謝綜合征：疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、體重銳減(多食消瘦)和低熱等。

　�、诰�神神經(jīng)癥狀：多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退、手和眼瞼震顫等。

　　③心血管癥狀：心悸氣促、脈壓增大、心動(dòng)過(guò)速(睡眠時(shí)心率仍然增快是特征性心血管表現(xiàn))，合并甲亢性心臟病時(shí)出現(xiàn)心律失常(以心房顫動(dòng)等房性心律失常多見(jiàn))、心臟增大和心力衰竭。

　�、芟�化癥狀：消化吸收不良、排便次數(shù)增多或腹瀉，肝大、肝功能異常等。

　�、萜渌�：不同程度的肌無(wú)力、肌萎縮和周期性癱瘓，白細(xì)胞減少，女性月經(jīng)減少或閉經(jīng)、男性陽(yáng)痿等。

　　2.甲狀腺腫甲狀腺對(duì)稱性、彌漫性腫大，質(zhì)地不等，無(wú)壓痛;上下極可觸及震顫和聞及血管雜音。

　　3.眼征

　�、賳渭冃酝谎郏号c交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。突眼度一般不超過(guò)18mm，瞬目減少;上眼瞼攣縮，臉裂增寬;雙眼向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球下落，向上看時(shí)前額皮膚不能皺起;兩眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良。

　�、诮�潤(rùn)性突眼：與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)。眼球明顯突出，突眼度一般在22mm以上，活動(dòng)受限，嚴(yán)重者眼球固定，眼瞼閉合不全，角膜外露可形成潰瘍或全眼球炎，甚至失明。

　　4.特殊表現(xiàn)

　�、偌谞钕傥Ｏ螅杭卓鹤顕�(yán)重的表現(xiàn)，主要誘因包括感染、手術(shù)、131I治療反應(yīng)、創(chuàng)傷等，表現(xiàn)為高熱(39℃以上)、心動(dòng)過(guò)速(140～240次/分)，常伴心房顫動(dòng)、煩躁不安、呼吸急促、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗淋漓等，嚴(yán)重者出現(xiàn)嗜睡、譫妄、昏迷，虛脫、休克、心力衰竭、肺水腫。

　�、诩卓盒孕呐K�。憾嘁�(jiàn)于老年病人，主要表現(xiàn)為心房顫動(dòng)和心力衰竭。③淡漠型甲亢：多見(jiàn)于老年病人，發(fā)病隱匿，眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯，主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸乏力、厭食腹瀉，神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，或僅表現(xiàn)為原因不明的心房顫動(dòng)。