癱瘓的臨床表現(xiàn)
癱瘓是指肌力低下引起隨意運(yùn)動(dòng)減弱或消失。
1.病因腦和脊髓的感染、腦血管病、占位性病變、外傷、中毒、腦先天畸形、寄生蟲病及周圍神經(jīng)炎、肌肉疾病,均可導(dǎo)致癱瘓。
2.臨床表現(xiàn)
(1)受累部位分為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,其主要區(qū)別見表。 上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓的區(qū)別
鑒別點(diǎn) |
上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 |
下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓 |
病損部位 |
大腦皮質(zhì)、內(nèi)囊、脊髓 |
前角、前根、神經(jīng)叢或周圍神經(jīng) |
癱瘓范圍 |
一個(gè)以上肢體受累 |
個(gè)別或幾個(gè)肌群受累 |
肌萎縮 |
不明顯 |
明顯 |
肌張力 |
痙攣性增高 |
減低或弛緩 |
腱反射 |
亢進(jìn) |
減弱或消失 |
病理反射 |
有 |
無(wú) |
肌束顫動(dòng) |
無(wú) |
可有 |
肌電圖 |
神經(jīng)傳導(dǎo)正常,無(wú)失神經(jīng)電位 |
神經(jīng)傳導(dǎo)異常,有失神經(jīng)電位 |
(2)臨床表現(xiàn)①單癱:?jiǎn)蝹(gè)肢體運(yùn)動(dòng)不能或無(wú)力,見于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的局限性病變、脊髓前角細(xì)胞病變、周圍神經(jīng)病、肌病等;②偏癱:一側(cè)面部和肢體癱瘓,常為一側(cè)大腦半球病變,多見于內(nèi)囊損害等;③交叉性癱瘓:病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓,常見于腦干病變;④截癱:雙下肢癱瘓,常見于脊髓胸腰段的橫貫性損害;⑤四肢癱:四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退,見于高頸段脊髓病變和周圍神經(jīng)病變等;⑥局限性癱瘓:某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群的無(wú)力,如單神經(jīng)病變、局限性肌病等。
(3)癱瘓程度肌力評(píng)估分0~5級(jí)。0級(jí):完全癱瘓,無(wú)肌肉收縮;1級(jí):肌肉可收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作;2級(jí):肢體能在床面上移動(dòng),但不能抬起;3級(jí):肢體能克服地心引力而抬離床面,但不能對(duì)抗阻力;4級(jí):肢體能做抗阻力運(yùn)動(dòng),但未達(dá)正常;5級(jí):正常肌力。
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