巨幼細(xì)胞貧血護(hù)理常規(guī)

　　【疾病概述】

　　巨幼細(xì)胞貧血是指體內(nèi)葉酸和(或)維生素B12缺乏導(dǎo)致細(xì)胞核脫氧核糖酸(DNA)合成障礙所致的一類大細(xì)胞性貧血。

　　【一般護(hù)理】

　　(一)注意休息，重度營養(yǎng)不良或有明顯神經(jīng)受累的患者，應(yīng)絕 對臥床休息，鼓勵經(jīng)治療后仍有神經(jīng)系統(tǒng)病變的后遺癥患者學(xué)習(xí)在不需要協(xié)助的情況下能安全地用簡單方法照顧自己，對用拐杖或輪椅的患者給予幫助，給予精神慰藉。

　　(二)病情觀察

　　詢問患者的自我感覺，有無疲乏、無力，觀察皮膚黏膜變化，有無活動后氣促、心悸等，以判斷貧血程度與活動耐力程度;嚴(yán)密觀察消化系統(tǒng)癥狀，有無舌炎、口角炎，舌和口腔黏膜潰瘍;嚴(yán)密觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有無對稱性麻刺和蟻走感，有無感覺異常，有無嗜睡、煩燥、失眠等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。

　　(三)飲食指導(dǎo)

　　提供富含葉酸和維生素B12的食品。綠葉蔬菜、水果、谷類和動物肝、腎等均富含葉酸。但葉酸不耐熱，故不宜烹調(diào)過度，避免破壞葉酸。維生素B12缺乏者要多吃動物肝、腎、禽蛋、肉類及海產(chǎn)品。

　　(四)口腔炎、舌炎患者應(yīng)保持口腔清潔，飯前、飯后用朵貝爾液、生理鹽水漱口，以減少感染的機(jī)會和刺激食欲。

　　【�？谱o(hù)理】

　　(一)肌肉注射維生素B12偶有過敏反應(yīng)，應(yīng)注意觀察。發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥，給予抗過敏治療。

　　(二)維生素C能促進(jìn)葉酸利用，同時服用可提高療效。

　　(三)嚴(yán)重貧血患者在補(bǔ)充葉酸及維生素B12治療后，血鉀可大量進(jìn)入新生成的細(xì)胞，從而導(dǎo)致血清突然下降，因此，對老年人、有心血管疾患和不能進(jìn)食者，應(yīng)注意觀察有無低血鉀表現(xiàn)。必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。

　　【健康教育】

　　(一)對長期進(jìn)食、偏食患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使其了解膳食結(jié)構(gòu)要合理，每日飲食中要富含葉酸、維生素B12，多吃新鮮蔬菜、水果，掌握正確的烹調(diào)方法。堅持合理飲食，治療原發(fā)病。

　　(二)對患者及家屬講述營養(yǎng)性貧血的有關(guān)知識，說明本病貧血糾正后，只要堅持合理飲食及藥物治療，一般預(yù)后良好，增強(qiáng)患者治療信心，積極主動配合治療。

　　(三)貧血癥狀糾正后，可逐步增強(qiáng)活動量，但應(yīng)保證休息和充足睡眠，注意口腔和皮膚的清潔，勤洗澡更衣，減少感染。

　　(四)對需要量增加者，如妊娠或哺乳期婦女、嬰幼兒等，要及時補(bǔ)充葉酸、維生素B12.