缺鐵性貧血護(hù)理常規(guī)

　　【疾病概述】

　　缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。它是貧血中最常見(jiàn)的一種，以生長(zhǎng)發(fā)育的兒童和育齡婦女發(fā)病率較高。

　　【一般護(hù)理】

　　(一) 按血液系統(tǒng)一般的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

　　(二) 病情觀察，注意觀察貧血發(fā)生的速度和程度。對(duì)于重度貧血患者，應(yīng)密切觀察其心率和脈搏變化，警惕有無(wú)左心衰的發(fā)生，少數(shù)可有神經(jīng)、精神系統(tǒng)癥狀，多見(jiàn)易怒、興奮、煩躁，有的患者有異食癖，如吃泥土、生米等。護(hù)理上要仔細(xì)觀察及時(shí)解釋和護(hù)理，觀察活動(dòng)耐力及生活自理情況，觀察治療、護(hù)理后患者的生理、心理反應(yīng)。

　　(三)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食動(dòng)物肝臟、瘦肉、雞肉、豆類(lèi)、紫菜、海帶及木耳等，在補(bǔ)充鐵的同時(shí)給予蛋白質(zhì)和維生素C等物質(zhì)，可幫助鐵吸收。飲濃茶會(huì)影響鐵的吸收，建議餐后2h才喝茶。

　　(四)生活護(hù)理，患者皮膚干燥，指甲易脆裂，應(yīng)經(jīng)常溫水洗澡或擦浴，適當(dāng)涂擦護(hù)膚品滋潤(rùn)皮膚，經(jīng)常修剪指甲，有口腔炎時(shí)做好口腔護(hù)理。

　　(五)制訂活動(dòng)計(jì)劃，適當(dāng)?shù)男菹⑴c活動(dòng)可減少氧的消耗，教會(huì)患者在活動(dòng)期間學(xué)會(huì)自測(cè)脈搏，脈搏≥100/min，應(yīng)停止活動(dòng);需要時(shí)協(xié)助患者活動(dòng)，以防跌倒。輕度貧血，Hb90～120g/L者可在室外活動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)及激烈體育運(yùn)動(dòng);中度貧血，Hb60～90b/L者應(yīng)增加臥床休息時(shí)間，減少活動(dòng)，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活自理活動(dòng);重度貧血Hb<60g/L者需臥床休息，并做好生活護(hù)理，防止下地突然跌倒。

　　【專(zhuān)科護(hù)理】

　　(一)口服鐵劑為治療本病的常用方法，為避免出現(xiàn)胃部不適、疼痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，服藥可選擇在飯中或飯后服用，若不能耐受，可以從小劑量開(kāi)始，同時(shí)服用維生素C、果汁、肉類(lèi)或氨基酸等有利于鐵劑的吸收，服用液體鐵劑用吸管，服后漱口，避免牙齒染黑。并事先對(duì)患者說(shuō)明口服鐵劑后糞便可呈黑色，以免造成疑慮;血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)堅(jiān)持治療3～6個(gè)月，以保證存儲(chǔ)鐵量，防止復(fù)發(fā)。

　　(二)注射鐵劑，經(jīng)常更換注射部位以促進(jìn)吸收，避免硬結(jié)形成。為防藥液滲漏而沾染到皮膚，可采用流氣泡肌內(nèi)深部注射法操作，注射鐵劑不良反應(yīng)除局部腫痛外，尚可發(fā)生面部潮紅、惡心、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)炎及蕁麻疹。嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。注射時(shí)備好腎上腺素，以便嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)緊急搶救。并于注射后10min至6h之內(nèi)注意有無(wú)全身不良反應(yīng)。

　　【健康教育】

　　(一)幫助患者及家屬掌握本病的有關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法，介紹缺鐵性貧血的常見(jiàn)原因，說(shuō)明消除病因和堅(jiān)持藥物治療的重要性，以及適當(dāng)休息與活動(dòng)、提供含豐富飲食的意義，使其主動(dòng)配合治療。給患者及家屬講明缺鐵性貧血可能出現(xiàn)的一些神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀，說(shuō)明這些癥狀是暫時(shí)的，只要堅(jiān)持治療，根治病因，這些癥狀會(huì)很快消失，消除其思想顧慮。

　　(二)預(yù)防缺鐵性貧血的發(fā)生，應(yīng)重視在易患人群中開(kāi)展防止缺鐵發(fā)衛(wèi)生知識(shí)教育，如嬰幼兒生長(zhǎng)期應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富且鐵吸收率高的食品，并注意合理搭配膳食，提供母乳喂養(yǎng);以谷類(lèi)或牛奶為主食的嬰幼兒食品中可以適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化;妊娠后期、哺乳期婦女、早產(chǎn)兒2個(gè)月左右可以給小劑量預(yù)防;及時(shí)治療各種慢性出血病，如月經(jīng)過(guò)多、消化性潰瘍、肛痔出血等。