水痘病人的護理

　　一、病因、發(fā)病機制

　　1.水痘-帶狀皰疹病毒

　　2.兩次病毒血癥

　　經(jīng)口、鼻進入人體后在呼吸道黏膜細胞中復制

　　在單核巨噬細胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后釋放入血

　　病毒入血是間歇性的

　　二、流行病學特點

　　1.病人是唯一的傳染源

　　2.傳播途徑：經(jīng)飛沫或直接接觸傳播，出疹前1～2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染性

　　3.冬春季高發(fā)

　　三、臨床表現(xiàn)

　　1.起病當天或次日出現(xiàn)皮疹

　　2.皮疹特點

　　皮疹分批出現(xiàn)，不同性狀的皮疹同時存在——重要特征

　　皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少

　　黏膜皰疹可出現(xiàn)在口腔、咽、結(jié)膜和生殖器等處，易破潰形成潰瘍

　　3.并發(fā)癥：常見為皮膚繼發(fā)性細菌感染。也可并發(fā)水痘肺炎、腦炎等

　　四、輔助檢查

　　1.血常規(guī)

　　2.確診指標：血清特異性抗體檢查滴度增高4倍以上

　　五、治療原則

　　1.抗病毒治療：首選阿昔洛韋，在發(fā)病后24小時內(nèi)應用有效

　　2.對癥治療

　　皮膚瘙癢：局部應用爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥

　　發(fā)熱

　　針對并發(fā)癥

　　六、護理問題

　　1.皮膚完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感染有關(guān)

　　2.體溫過高：與病毒血癥有關(guān)

　　3.潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎

　　七、護理措施

　　1.皮膚護理

　　衣被清潔干燥，室溫適宜

　　剪短指甲，嬰幼兒可戴并指手套，以免抓傷皮膚，引起繼發(fā)感染或留下瘢痕

　　皮膚瘙癢時，可分散其注意力，或用溫水洗浴、局部涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，亦可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物

　　皰疹破潰、有繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏或遵醫(yī)囑給抗生素口服控制感染

　　2.發(fā)熱護理

　　可用物理降溫，忌用阿司匹林

　　臥床休息，飲食清淡，多飲水

　　3.病情觀察

　　4.預防感染傳播

　　保持室內(nèi)空氣新鮮，定時空氣消毒

　　隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止

　　易感兒接觸后應隔離觀察3周

　　八、健康教育

　　1.向家長介紹水痘隔離時間

　　2.指導家長給予患兒足夠的營養(yǎng)和水分，飲食宜清淡。為家長示范皮膚護理方法，防止繼發(fā)感染。