第13章 腫瘤病人的護(hù)理

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　　配套練習(xí)：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第十三章試題：卵巢腫瘤病人的護(hù)理

　　十一、卵巢腫瘤病人的護(hù)理

　　1.概述、分類及病理 卵巢腫瘤結(jié)構(gòu)復(fù)雜，種類繁多。由于卵巢位于盆腔內(nèi)無(wú)法直視，又缺乏早期診斷卵巢癌的有效方法，惡性卵巢腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，可發(fā)生于任何年齡，病死率為婦科惡性腫瘤之首。組織學(xué)分類主要包括上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。主要通過(guò)直接蔓延、腹腔種植方式轉(zhuǎn)整。病因可能與年齡、生育史、高膽固醇飲食、持續(xù)排卵、內(nèi)分泌及遺傳等有關(guān)。

　　2.臨床表現(xiàn) 卵巢良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，早期常無(wú)癥狀，腫瘤長(zhǎng)至中等大時(shí)常感腹脹或捫及腹部包塊。婦科檢查時(shí)在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫物，表面光滑，活動(dòng)良好。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，短期內(nèi)可有腹脹、腹部包塊及腹水。婦科檢查腫物多為雙側(cè)，實(shí)性，表面高低不平，固定不動(dòng)。

　　3.并發(fā)癥 蒂扭轉(zhuǎn)(中等大小囊腫在體位變換時(shí)最可能發(fā)生，劇痛)、破裂、感染和惡變。

　　4.輔助檢查 B超、CT檢查、腹腔鏡檢查及細(xì)胞學(xué)檢查。

　　5.治療要點(diǎn) 少數(shù)可明確診斷為良性腫瘤，且直徑<5cm，可定期隨診嚴(yán)密觀察。其他卵巢腫瘤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)盡早手術(shù)。手術(shù)方式、范圍視腫瘤性質(zhì)、期別而定。惡性腫瘤可采用以手術(shù)為主，放療、化療為輔的綜合治療。

　　6.護(hù)理問(wèn)題 ①焦慮擔(dān)心疾病預(yù)后。②營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。低于機(jī)體需要量與腫瘤慢性消耗、化療、放療反應(yīng)有關(guān)。③預(yù)感性悲哀與預(yù)感失去生育能力或失去健康有關(guān)。

　　7.護(hù)理措施 為病人提供支持，協(xié)助病人應(yīng)對(duì)壓力。給予高蛋白、高維生素飲食。需放腹水者，一次放腹水不宜超過(guò)3000ml，以免腹壓驟降，發(fā)生虛脫，放腹水過(guò)程中應(yīng)密切觀察、記錄病人的生命體征、腹水性質(zhì)及不良反應(yīng)。放腹水速度宜慢，后用腹帶包扎腹部。手術(shù)、化療和放療病人的護(hù)理參見(jiàn)相關(guān)內(nèi)容。術(shù)后隨訪時(shí)應(yīng)定期接受婦科檢查。

　　8.健康教育

　　(1)卵巢腫瘤治療后易復(fù)發(fā)，應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪。隨訪時(shí)間為：術(shù)后1年內(nèi)，每月1次;術(shù)后l～2年，每3個(gè)月1次;術(shù)后2～3年，每6個(gè)月1次：術(shù)后3年以上，每年1次。

　　(2)保持心情穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。